青光眼的分类、病因、临床表现PPT.pptVIP

* 定义:一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一 正常人眼压平均值为16mmHg,标准差3mmHg（10-21mmHg） 双眼差≤5mmHg 昼夜差≤8mmHg * 由于虹膜周边堵塞小梁网或与其粘连，使房水流出通道受阻， 引发的一组青光眼。根据眼压升高的快慢，分为： （一）急性闭角型青光眼 眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变 多见于50岁以上老年人,女性更常见,男:女约为1:2 * （1）急性发作期 症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪；视力严重减退；恶心、呕吐 ①眼睑、结膜充血、水肿； ②角膜：上皮水肿，可有色素沉着； ③前房：浅、房水混浊，渗出物； ④瞳孔：固定并呈中等度散大，呈竖椭圆形； ⑤眼底：视网膜动脉搏动； ⑥青光眼斑：晶状体前囊下有时可见到小片状白色混浊； ⑦眼压：50mmHg以上 （2）临床前期 急性发作时对侧眼； 急性发作前无自觉症状时； （3）先兆期 一过性或反复多次的小发作；发作时有雾视症状等；眼压在40mmHg左右； （4）间歇期 小发作史，房角开放，药物可维护正常状态 （5）慢性期 急性大发作后，房角功能严重障碍达180o；眼压中等度高；眼底可见视盘凹陷增大，并出现相应视野缺损； （6）绝对期 视神经严重破坏，视力下降至无光感，偶可伴有眼剧烈痛。 * * * 慢性闭角型青光眼（房角粘连是由点到面逐步发展，房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的，眼前段组织没有明显异常）与急性闭角型青光眼慢性期（眼压升高后前房变浅使房角大部分粘连，眼前节会有瞳孔不圆，虹膜萎缩，晶体混浊）不同 * 旁中心暗点→弓形暗点→偏盲性缺损→管状视野 * 青光眼的分类、病因及临床表现 眼 科 冯艳萍 概念：是一组以视神经萎缩 和视野缺损为共同 特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素. 发病率呈上升趋势，世界第二大致 盲眼病，仅次于白内障 我国患病率平均在1.5%左右 青光眼致盲者占全部盲人的21％ 青光眼概述 青光眼 共同 特征：视神经萎缩 视野缺损 主要危险因素： 病理性眼压升高 眼 压 定义：眼内容物作用于眼球壁的压力 正常眼压值：10~21mmHg 正常的眼压具有一定的生理功能： 维持眼球固有的外形 保证眼内液体的正常循环 维持眼睛的视觉功能等等 正常人生理眼压为10-21mmHg 双眼对称：双眼差≤5mmHg 昼夜压力相对稳定： （24小时眼压）昼夜差≤8mmHg 正常眼压平稳的关键 房水产生和排除保持动态平衡 眼 压 睫状突分泌 后房 前房 前房角的小梁网 Schlemm管 巩膜内的集合管 睫状前静脉 房水循环 房水循环途径 房水循环——决定眼压的因素 房水生成的速率 房水排出的阻力 上巩膜静脉压 高眼压并非都是青光眼 正常眼压也不能排除青光眼 高眼压症 (ocular hypertension) 眼压超越统计学正常上限 长期随访不出现视神经和视野损害 正常眼压青光眼 (normal tension glaucoma,NTG) 眼压在正常范围 典型青光眼视神经萎缩和视野缺损 青光眼视乳头凹陷 青光眼概述 青光眼视神经损害的机制： 1.机械学说：压力影响神经纤维、轴浆流 2.缺血学说：视盘供血不足 青光眼的临床诊断： 1.眼压 2.房角 3.青光眼视野缺损 4.青光眼视盘萎缩 原发性青光眼 继发性青光眼：眼部其他疾患导致眼压升高 发育性青光眼 闭角型 开角型 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 婴幼儿型青光眼 少儿型青光眼 先天性青光眼伴其他先天异常 青光眼分类 （病因机制尚未明了） 虹膜周边堵塞小梁网或与其粘连 使房水流出通道受阻 引发的一组青光眼 依眼压升高的快慢： 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 原发性闭角性青光眼 (primary angle-closure glaucoma, PACG) 眼压急剧升高并伴有相应症状 多见于50岁以上老年人,男:女约为1:3 发病机理：尚未明了 解剖变异是主要发病因素 瞳孔阻滞机制 诱发因素：情绪激动，暗室停留