颅咽管瘤侵袭与手术研究进展.pdfVIP

·综 述· 2008 年12 月第46 卷第35 期 颅咽管瘤侵袭与手术研究进展 曹 健 （北华大学附属医院，吉林132011） [摘要] 颅咽管瘤属于Ⅰ级肿瘤，组织学上为良性肿瘤，颅咽管瘤理论上可以全部切除，事实上相当一部分很难达到，即使全 部切除仍有部分复发，这对于研究者和外科医生来说颅咽管瘤一直是个挑战。本文就颅咽管瘤侵袭生长的分子生物学以及 与手术治疗（手术方案和手术入路）研究进展进行综述。 [关键词] 颅咽管瘤；侵袭；手术 [中图分类号] R739.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673- 9701（2008）35- 38- 03 [7] 按世界卫生组织划分，颅咽管瘤属于Ⅰ级肿瘤，组织学上为 水平表达的颅咽管瘤快速复发；Liu BG 等 研究显示在颅咽管瘤 [1] 良性肿瘤，但亦有恶性组织类型的颅咽管瘤报道 。组织学上已 组织中CD45 （白细胞共同抗原）、ICAM- 1 （细胞间粘附分子）、白 [2] 经确定两种亚型 ，一是釉质细胞型，可以发生各个年龄，以20 介素- 6 标记的炎症反应普遍存在，CD45 及ICAM- 1 （细胞间粘 岁以下年龄多见，与下颌釉质细胞瘤及牙源性囊肿相似，说明釉 附分子）的阳性表达并在不同的病理类型中有明显差异，釉质细 质细胞型颅咽管瘤来源于釉质器官残余组织。二是鳞状细胞型， 胞型颅咽管瘤的表达明显高于鳞状细胞型颅咽管瘤，不同病理 成人多见，儿童少见（发生率为2%）。颅咽管瘤理论上可以全部 类型的颅咽管瘤炎症差异影响着预后。Kawamata T 等在颅咽管 切除，事实上相当一部分很难达到，即使全部切除仍有部分复 瘤病理边缘组织中发现3 种形态类型：1、在肿瘤边缘由肿瘤细 发，这对于研究者和外科医生来说颅咽管瘤一直是个挑战。 胞组成较薄的胶囊组织呈慢性炎症改变，肿瘤边缘与周边胶质 界面间分界不清。2、肿瘤组织与周边边界清晰。3、肿瘤组织与周 1 侵袭组织学与分子学 边胶质边界交错，肿瘤组织呈指样突入正常组织，1 和3 型肿瘤 [10] 1976 年Sweet 意外发现颅咽管瘤浸润邻近皮质或时常引起 被认为不能完全切除和切除后复发 。由以上分析可知，在肯定