阳光财险宁夏回族自治区医疗机构医疗责任保险条款(2012版).pdfVIP

阳光财产保险股份有限公司 宁夏回族自治区医疗机构医疗责任保险条款（2012 版） 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡依法设立、有固定场所的医疗机构及经国家有关部门认定合格的医务人员， 均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条 在保险单中列明的保险期间或追溯期内，被保险人在从事与其资格相符的诊 疗护理工作中造成患者损害，患者或其近亲属或其代理人在保险期间内或约定的报告期内首 次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律，下同） 应由被保险人承担经济赔偿责任的以下情形，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 （一）患者在诊疗护理活动中受到损害，被保险人有过错的，包括但不限于以下情形： 1、被保险人在诊疗护理活动中未向患者或者其近亲属说明病情和医疗措施，需要实施手 术、特殊检查、特殊治疗，被保险人未及时向患者或者其近亲属说明医疗风险、替代医疗方 案等情况并取得其书面同意的； 2、被保险人在诊疗护理活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗护理义务，造成患者 损害的； 3、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，患者向医疗机构请求赔偿的； 4、患者或其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗护理规范的诊疗护理，被保险人存在过 错的； 5、被保险人违反有关诊疗护理规范的。 （二）在保险单中列明的保险期间或追溯期内，被保险人在从事与其资格相符的诊疗护 理过程中无过错行为，但发生了无法预料、不能防范的医疗意外，造成患者损害，患者或其 近亲属或其代理人在保险期间内或约定的报告期内首次向被保险人提出补偿要求，依法应由 被保险人承担的经济赔偿责任或经宁夏回族自治区医疗纠纷人民调解委员会调解，基于公平 原则同意被保险人给予患者的适当补偿，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 第四条 保险事故发生后，被保险人为避免或减轻患者损害，或者为了防止损害扩大 所支付的必要的、合理的费用（以下简称“施救费用”），保险人也负责赔偿。 第1页/共8页 保险事故发生后，在仲裁或诉讼前经保险人书面同意支付的法律费用（包括因仲裁或诉 讼可能产生的案件受理费、勘验费、鉴定费、律师费等）及其他费用，本保险人也负责赔偿。 责任免除 第五条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人的故意行为； （二）战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、 抢劫； （三）核反应、核子辐射和放射性污染。但使用放射器材进行治疗发生的赔偿责任，不 在此限； （四）地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害及火灾、爆炸等意外事故。 第六条 因下列情形造成患者损害，保险人不负责赔偿： （一）被保险人从事与其资格不符的诊疗护理工作或未经国家有关部门认定合格的被保 险人进行诊疗护理工作的； （二）被保险人从事未经国家有关部门许可的诊疗护理工作的； （三）被保险人被吊销执业许可证或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进 行诊疗护理工作的； （四）被保险人使用未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的； （五）被保险人在酒醉或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作； （六）被保险人在正当的诊疗护理、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神 药品和放射性药品的。 第七条 下列损失、费用和责任，保险人也不负责赔偿： （一）被保险人的人身伤亡，但其作为患者接受被保险人治疗时导致的人身伤亡除外； （二）罚款、罚金或惩罚性赔款； （三）其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。 赔偿限额与免赔额