对公立医院PPP有认识误区.pdfVIP

中国卫生 Chinese Health DOI:10.15973/j.cnki.cn11-3708/d.2016.03.023   对公立医院PPP有认识误区 文／高解春 党的十八届三中全会的《关于全面 予以否定。笔者认为，其中有不少对公 深化改革若干重大问题决定》，以市场 益性、PPP 理念的认识误区。应该从公 在资源配置中起决定作用为改革理论 立医院改制的必要性、PPP 的理念和政 PPP 模式是促进多元化 亮点，明确鼓励社会办医疗机构，优先 策要点进行认真梳理，才能对其模式选 和多层次医疗服务体系建设 支持举办非营利性医疗机构，社会资本 择和应用前景进行正确判断。 的方法之一，不能以坚持公益 可直接投向资源稀缺及多元需求服务 性为理由简单排斥社会资本 领域，多种形式参与公立医院改制。国 改革为何借鉴 PPP 模式 参与公立医院改制，不能只以 家卫生计生委已将国企医院改制试点 办医主体的身份和属性来判 等体制改革纳入医改重点工作，并将 多元化办医、公立医院改制一直是 断医院的公益方向和医疗行 公立、民办、混合制营造多元化、多层 医改的重要课题。我国长期以来的公立 为。对所有医院，包括公立医 次医疗服务格局、公立医院多种形式改 医院一统天下的单一办医体制，尽管曾 院和民营医院、股份制医院， 制、医师多点执业、政府和医保向多种 经具有政府主导性强、公共卫生职责落 建立科学合理的支付、补偿、 办医主体购买基本医疗服务，作为新一 实相对容易等优点，但其体制缺陷导致 激励和约束机制，政府和社会 轮公立医院体制改革的主要内容。 行政性治理模式、人事制度陈旧、组织 进行有效的监督和规范，可以 然而，在公立医院改制的具体模式 结构臃肿、机制突破艰难、所有权管理 达到坚持公益、良性发展的理 上，尤其公立医院公私合作（PPP ）模 权界定不清等弊端，效率低下、服务质 想目的。 式的应用问题上，争议颇大。有人认为 量不尽如人意成为普遍现象，体制改革 其PPP 难以保证公益性、助长趋利性； 势在必然。 甚至有人把其上纲上线到“违宪”高度 应当承认，作为一个发展中大国， 2016 年 3 期 | 59 专家新见 Chinese Health 各地卫生资源配置和政府财力差异甚 管理、租赁承包、建设转让经营、合资 在现代社会中，医院、文化、教育 大，公立医院改制面对的实际情况和需 新建、股份制等多种PPP 模式，在澳大 等事业的组织属性，都有明显的公益性 求有很大不同：某些地区公立医院，政 利亚、瑞典、巴西、英国等国家创造了 质，即使民办教育、民营医院、营利性 府财力无法满足公立医院的基础建设 许多成功案例。