肝转移瘤ct诊断医学知识.pptVIP

虽然多数学者研究承认肝脏转移瘤转移瘤的多为富血供，常见的有肾癌、乳腺癌、胰岛细胞瘤和类癌等的转移瘤 肝脏转移瘤的 THPD 形成机制的研究甚少，其中 Quiroga 等［11］认为转移瘤的占位效应，致使肝静脉和( 或) 门静脉受压，以至于肝动脉供血代偿性增强，是肝转移瘤周围形成 THPD 的主要原因，而且THPD 的范围与灌注压及分流量有关 Yu 等研究发现，大的转移瘤相对容易出现THPD 征象，与门静脉或肝静脉受压有关，但是同时也发现，较小的转移瘤灶周围可以出现此征象，推测其与纤维成形及肿瘤细胞直接浸润 不同原发瘤肝转移 1、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、类癌、肾癌、肾上腺癌、胰岛素瘤、促胃泌素瘤。绒毛膜上皮癌、甲状腺癌、脑膜瘤等之肝转移癌血管丰富，dynamic CT可见明显肿瘤增强征象，有时与肝细胞癌难以鉴别。但其总体以环状增强为主要特征，再结合临床诊断很重要。 2、以大肠癌、胃癌、乳腺癌为代表的腺癌肝转移，病理学于肿瘤切面可见边缘呈波浪状凹凸，稍隆起，被存活的癌细胞组织占据。中心部较硬，被纤维组织及坏死组织占据。 早期时相可见边缘增强，中心为低密度；10min后晚期时相，边缘为低密度，中心部呈高密度为其特征 （延迟强化） 与胆管细胞癌鉴别，需结合病史。 3、扁平上皮癌，如食管癌、肝癌、宫颈癌等肝转移癌之肿瘤内部几乎全部坏死、液化。 CT呈现“囊肿型转移癌”征象。有时尚可见