休克病人的护理课件医学知识.ppt

中心静脉压与补液的关系 CVP 血压 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量相对不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量过多 强心，利尿，纠酸，扩张血管 高 正常 容量血管收缩 扩张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 * 休克的处理原则 1）一般紧急措施 积极处理原发病及创伤，控制出血（加压包扎、上止血带、休克裤）； 保持呼吸道通畅 采取休克卧位 保暖，禁用暖水瓶，加盖棉被 * (2)补充血容量 失血补血，失水补水，丢多少补多少，先晶后胶、先快后慢。 常用胶体液有：右旋糖酐、706代血浆、贺斯、血浆等。 * 3）积极处理原发病：恢复有效循环血容量 4）纠正酸碱失衡：5%碳酸氢钠 5）应用血管活性药物：多巴胺、去甲肾、间羟胺 6）DIC治疗：小剂量肝素抗凝治疗 7）激素及其他药物应用 * 休克的护理 一般护理 病情评估与护理 液体复苏的护理 休克的护理 卧位 为利于休克患者血液循环，畅通气道和便于呕吐物流出，防止窒息及吸入性肺炎，应使患者取平卧位或中凹卧位，即头偏向一侧，抬高头胸部10°~ 20°，抬高下肢20°~ 30°以促进静脉回流，增加回心血量（疑有脊柱损伤时禁用此体位）。并注意尽量减少对患者的搬动，保持安静。 休克的护理 吸氧 休克患者均存在不同程度的低氧血症，通常以鼻导管吸氧（2 ~ 6L/min）或面罩供氧，必要时可进行人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。如有痰液，应及时吸痰，以保持呼吸道通畅，保证氧疗效果。 休克的护理 保暖 注意四肢和躯干的保暖，适当加盖棉被、毛毯但对高热患者应降温，以物理降温为主，以免因药物降温导致出汗过多而加重休克，尤其对低血压和低血容量者绝对忌用药物降温。头部可置冰帽，以降低脑代谢，保护脑细胞。 休克的护理 及早建立静脉通道 快速建立有效的静脉输液通道是扩充血容量的先决条件，并可同时抽血进行血型检查及配血。一般应选用粗针头或套管针，建立两条或两条以上的静脉通道，以保障扩容治疗和各类药物的即使使用，其中一条应为深静脉，以供监测中心静脉压。  休克的护理 休克 血压下降？ 意识丧失？ 休克的概念 经典症状描述 意识障碍 紫绀 脉压减少 血压下降 脉搏细速 皮肤苍白湿冷 尿少 休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。 休克的概念 有效循环血量↓ 细胞代谢障碍 组织灌注不足 器官功能受损 休克 —— 综合征 休克分期 引起休克的原因虽不同，但都具有共同的病理生理基础，根据血流动力学和微循环变化规律，休克的发展过程一般分3期 休克代偿期又称微循环收缩期、缺血缺氧期。 休克期又称淤血缺氧期或微循环扩张期 休克晚期又称ＤＩC期 休克的分类 临床上常按病因不同分为五类 低血容量休克大量出血、失水（严重吐泻、糖尿病酸中毒、大量利尿、严重烧伤）或创伤引起。大量血液、血浆或水分的丢失使血容量突然减少30%~40%甚至更多，致静脉压减低，回心血量减少，心排血量减少，血压降低和组织灌注不足。 感染性休克也称中毒性、败血症，有化脓感染引起的称脓毒性休克 心源性休克由于心脏排血功能急剧下降所致 神经性休克由外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外等引起 过敏性休克对药物或血清制剂过敏所致。 常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿 亦称休克早期、休克代偿期，此期特点少灌少流。 致休克的动因 交感-肾上腺髓质系统兴奋 心率加快心肌收缩力加强 脉搏细速脉压减少 腹腔内脏、皮肤等小血管强烈收缩，腹腔内脏缺血 尿量减少肛温降低 儿茶酚胺分泌 皮肤缺血 脸色苍白四肢冰冷 汗腺分泌增加 中枢神经系统高级部位兴奋 出汗 烦躁不安 注意: 血压变化，可正常、可降低 （1）休克早期（微循环收缩期） * 休克早期 表现：在原发病症状和体征为主情况下，出现轻度兴奋征象：意识尚清，但焦虑烦躁，精神紧张，诉口渴，皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，伴恶心呕吐，心率加快，呼吸频率增加，脉细速，血压尚正常，甚至稍高或稍低，脉压缩小，尿量减少。（一旦血压降低往往已非早期） * 亦称休克进展期、可逆性失代偿期，此期特点灌流。 毛细血管血流减少致使代谢产物蓄积，毛细血管淤血、扩张 肾淤血 回心血量↓ 淤血血细胞粘附 心输出量↓ 肾血流量↓ 动脉血压↓ 脑缺血 神志淡漠昏迷 少尿无尿 皮肤紫绀出现花斑 （2）休克期（微循环扩张期） 休克中期 表现：患者烦躁， 意识不清，呼吸表浅，口渴明显，四肢温度降低，心音低钝，脉细数而弱，表