腰椎管狭窄症 医学知识.pptVIP

腰椎管狭窄症 成因与对策 谭 军长征医院骨科第二军医大学 三关节复合体The Three-Joint Complex 腰椎管形态学演变 骨性椎管--纤维椎管 腰椎管正常解剖 中央部分 --中央椎管 两个侧方部分 --神经根管 后方部分 腰椎管内容物 马尾神经根 硬膜囊是脑膜的延续部 硬膜囊的内侧被蛛网膜所包绕 充满脑脊液,其中脊髓,马尾神经根和蛛网膜下血管呈游离状态 硬膜囊在椎间孔水平附着于脊柱 蛛网膜终止于背根结的内侧缘 内容物是活动的 通过一些重要的韧带(例如,霍夫曼韧带)和膜节段地附着脊柱上 硬膜囊特点 硬膜囊是一中等程度的弹性物质 囊内压力上升,不明显的扩张 其耐压程度较小,对马尾神经的保护能力有限. 节段动脉 节段动脉到达椎间孔时分为三支 前支，分布于后腹壁和腰神经丛 后支，分布于小关节和椎旁肌肉 中间支供应椎管内容物。 中间支 在背根节水平加入神经根，经常再分支为腹侧支，背侧支和脊髓冠状动脉。脊髓冠状动脉又称为脊髓的滋养动脉。 VEIN PLEX 硬膜囊外静脉通常分为前后两部分 椎体后方的静脉丛 后部较小出现率少 系统,血管及血管窦可迅速充盈或排空 背根节 无脑脊膜包绕的神经组织成为脊神经。脊神经与周围神经 可被全部，部分或没有脑脊液包绕 背根节可以作为一个区别于神经根和脊神经的特殊部分 神经根管 管道结构 神经根