中银保险有限公司团体高端医疗保险条款.PDF

中银保险有限公司 团体高端医疗保险条款 第一条 保险合同的构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单、保险卡、对应保险条款、投保单或 者其他投保文件、被保险人名册、通知、附贴批单和其他有关约定书构成。 第二条 投保范围 （一）投保人 凡依法设立的机关、企业、事业单位和社会团体等组织，可作为本合同投保人。 （二）主被保险人和附属被保险人 凡投保时年龄不超过七十周岁（连续参加本保险的，续保时最高年龄可至七十五周岁）， 能正常地工作、劳动或生活的投保人所属人员，经保险人同意，可作为本合同的主被保险人。 凡投保时年龄不超过七十周岁（连续参加本保险的，续保时最高年龄可至七十五周岁）， 能正常工作、劳动或生活的主被保险人的配偶，经保险人同意，可作为本合同的附属被保险 人。 凡投保时年龄不超过二十一周岁（为全日制在校学生，或存在身体缺陷或智力障碍的， 年龄应为不超过二十四周岁）、未婚、经济上完全依赖主被保险人的主被保险人子女，经保 险人同意，也可作为本合同的附属被保险人。 在保险期间内，被保险人应当在中国大陆，香港、澳门特别行政区，以及台湾地区（以 下简称“大陆及港澳台”）居住合计满三分之二或以上时间；投保时不属此种情形或者保险 期间内发生变化的，投保人或被保险人应当在投保前或者发生变化时告知保险人，保险人有 权据此调整承保条件或者保险费率。 （三）参保类型 本保险中被保险人的参保方式分设有单人型、夫妇型、亲子型、家庭型，具体应当由投 保人在投保时为被保险人选择，并载明于本合同中。 1、单人型，无附属被保险人； 2、夫妇型，对应的附属被保险人为主被保险人的配偶； 3、亲子型，对应的附属被保险人为主被保险人的子女； 4、家庭型，对应的附属被保险人为主被保险人的配偶和子女。 第三条 保险保障的选定 除特别指明外，以下各条中与被保险人相关的表述完全适用于主被保险人和附属被保险 人。 投保时，投保人应选择与被保险人对应的保障类型、免赔额、自付比例，确定具体的 1 保险保障，并载明于本合同中。主被保险人、附属被保险人的保险保障应当一致，本合同 另有约定的不受此限。 （一）保障类型及相应保险地域 对与每一保障类型对应的保险地域具体约定如下，保险人仅对被保险人保险期间内在相 应保险地域内发生的保险责任范围内的费用，按照本合同的约定给付保险金。 1.全球保障 保险地域为全球任何国家和地区。 2.国际保障 保险地域为除美国、加拿大外的全球任何国家和地区。 3.国际增强保障 保险地域除同国际保障外，保险人对被保险人在美国和加拿大地区发生的、与紧急医疗 对应的保险责任范围内的费用亦提供保险保障。 被保险人在美国和加拿大地区接受紧急医疗前，须获得保险人指定的服务中心（以下简 称“中心”）的许可，该中心将引导该被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医；保险人 对被保险人未经中心批准在美国和加拿大地区接受治疗发生的任何费用不承担保险责任， 被保险人在接受紧急医疗前根本无法联系中心的情形不在此限，但该被保险人亦须在该紧 急情况发生后四十八小时内联系中心。 这里的“紧急医疗”指：针对突然发生的、为避免严重终身伤害或死亡须立即接受的药 物或手术治疗的症状，被保险人立即或因不可抗力因素在症状发作后二十四小时内开始接受 的相应医疗。紧急医疗不包括： （1）以接受治疗为目的或者违背医嘱前往美国或者加拿大期间发生的任何医疗； （2）常规医疗； （3）可以推迟至被保险人从美国和加拿大地区返回后接受的医疗； （4）被保险人事先计划好的医疗； （5）因被保险人已知或应该知道的情形而发生的医疗； （6）妊娠、分娩及相关病症医疗。 4.大陆及港澳台保障 保险地域为大陆及港澳台。 5.大陆及港澳台增强保障 保险地域除同大陆及港澳台保障外，保险人对被保险人在大陆及港澳台以外地区发生的、 与紧急医疗对应的保险责任范围内的费用亦提供保险保障。 被保险人在大陆及港澳台以外地区接受紧急医疗前，须获得中心的许可，该中心将引导 该被保险人至最近且合适的网络