2014外科主治医师胸部损伤模拟考试习题及答案1.docVIP

　　外科主治医师胸部损伤模拟考试习题及答案1 　　1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 　　A 间接疼痛 　　B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛 　　E 受伤后胸部变形 　　2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 　　A 气胸 B 血胸 　　C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息 　　3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 　　A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜 　　D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折 　　4.容易发生骨折的肋骨是 　　A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋软骨 　　5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 　　A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸 　　E 损伤性窒息发绀严重 　　6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 　　A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血 　　7.胸部损伤外科治疗原则是 　　A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛，输血 　　E 纠正循环、呼吸功能障碍 　　8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 　　A 牵引固定法 B 压力包扎固定 C 肋骨内固定法 D 胶布肋骨固定法 E 用呼吸器行辅助呼吸 　　9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 　　A 两根肋骨骨折 B 两根以上肋骨骨折 C 双侧肋骨单根骨折 D 多根多处肋骨骨折 E 多发性肋软骨骨折 　　10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 　　A 10% B 20% C 30% D 40% E 50% 　　11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 　　A 输血补液，防治休克 　　B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C 立即行开胸探查术 D 加压给氧 E 镇静、镇痛 　　12.损伤性窒息最常见的原因是 　　A 胸部撞击伤 B 胸部摔伤 C 胸部暴力挤伤 D 胸部扑打伤 　　E 胸部高压气浪冲击伤 　　13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 　　A 可立即拔管 B 24小时后拔管 C 48小时后拔管 D 72小时后拔管 E 一周后拔管 　　14.进行性血胸是指 　　A 损伤后DIC 　　B 血胸量大于500ml C 血胸量大于1000ml 　　D 胸腔闭式引流一次放出血量达500ml 　　E 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 　　15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 　　A 多种凝血因子的减少 B 胸腔内渗出液稀释 C 主要是凝血酶原减少 D 腔静脉出血 　　E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 　　16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 　　A 肋间动脉出血 B 肺破裂 　　C 胸廓内动脉出血 D 腔静脉出血 E 心脏大血管出血 　　17.损伤性、进行性血胸是指 　　A 胸腔积血1000ml以上 B 胸部伤口流血不止 C 胸腔中等量以上积血 　　D 气管向健侧移位，叩诊浊音 　　E 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 　　18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 　　A 伤侧负压消失 B 伤侧肺萎陷 　　C 肺内部分气体对流 D 纵隔扑动 　　E 伤侧有反常呼吸 　　19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 　　A 吸氧 B 输血补液 　　C 气管插管行辅助呼吸 D 立即剖胸探查 E 迅速封闭胸部伤口 　　20.张力性气胸主要的病理生理改变是 　　A 纵隔向健侧移位 B 纵隔扑动 　　C 胸壁反常呼吸运动 D 肺内气体对流 E 皮下气肿 　　参考答案：1-20 DCDBD CEBDC BCBEE BEEEA 　　外科主治医师胸部损伤模拟考试习题及答案2 　　26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC 10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 　　A 挤压综合征 B 广泛软组织挫伤 C 创伤性休克 D 损伤性窒息 E 颅脑损伤 　　27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 　　A 立即开胸手术止血 B 输血输液 　　C 胸腔穿刺排除积血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔闭式引流术 　　28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉(+)，血压12/10.7kPa，