2014妇产科主治医师强化冲刺试题五及答案.docVIP

　　2014妇产科主治医师强化冲刺试题及答案第五套 　　单选题 　　1、妊娠高血压综合征基本病理变化中最重要的是0.5分 　　A.肝被膜下出血 　　B.全身小动脉痉挛 　　C.水钠潴留 　　D.胎盘绒毛退行性变 　　E.弥散性血管内凝血 　　正确答案：B 　　答案解析：全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏.表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。 　　2、羊水甲胎蛋白(AFP)测定，最适宜于诊断0.5分 　　A.开放性神经管畸形 　　B.先天愚型 　　C.脑积水 　　D.染色体异常 　　E.呼吸窘迫综合征 　　正确答案：A 　　答案解析：测定羊水中甲胎蛋白，可诊断胎儿开放性神经管畸形。 　　3、临产后子宫收缩特点，下列哪项不正确0.5分 　　A.节律性 　　B.对称性 　　C.极性 　　D.缩复作用 　　E.持续性 　　正确答案：E 　　答案解析：临产后子宫收缩特点有节律性、对称性、极性、缩复作用。 　　4、女性，26岁。妊娠早期有早孕反应，尿HCG阳性，于妊娠17周时感胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊就诊。宫底平脐，未闻及胎心，B超复查未见胎心搏动和胎动。临床诊断是0.5分 　　A.过期流产 　　B.习惯性流产 　　C.完全流产 　　D.死产 　　E.葡萄胎 　　正确答案：A 　　答案解析：过期流产，即稽留流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大.胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未阐及胎心。 　　5、流产是指0.5分 　　A.妊娠不足18周，胎儿体重小于500g而终止者 　　B.妊娠不足20周，胎儿体重小于1000g而终止者 　　C.妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者 　　D.妊娠在20～28周，胎儿体重小于1000g而终止者 　　E.妊娠在20～28周，胎儿体重小于500g而终止者 　　正确答案：C 　　答案解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 　　6、孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次/分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。若观察宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，强度中弱。4小时后宫口扩张4cm，胎头位于坐骨棘水平上1cm。以下哪项处理是错误的0.5分 　　A.吸氧 　　B.人工破膜 　　C.胸膝卧位 　　D.缩宫素静脉滴注 　　E.胎心监护 　　正确答案：C 　　答案解析：患者宫口扩张4cm，宫缩较弱，应予人工破膜。破膜后，可以观察羊水的颜色，从而间接观察胎儿在宫内的情况，必要时作胎心监护。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。 　　7、28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200/120mmg，胎心120次/分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。进一步处理为0.5分 　　A.输新鲜血 　　B.注射宫缩药并按摩宫体，无效则切除子宫 　　C.立即切除子宫 　　D.官腔填塞纱条 　　E.输纤维蛋白原 　　正确答案：B 　　答案解析：剖宫产取出胎儿与胎盘后，应立即给予宫缩剂并按摩子宫，子宫收缩良好可以控制产后出血。若子宫不收缩，出血多且血液不凝应快速输入新鲜血，并当机立断行子宫切除术。 　　8、下列产褥期处理，哪项是错误的0.5分 　　A.冲洗外阴及阴道 　　B.鼓励产妇尽早自排小便 　　C.每日鼓励产妇早日下床活动 　　D.每日观察恶露量、颜色及气味 　　E.产后2小时内应不断观察产妇阴道出血量及子宫收缩情况 　　正确答案：A 　　答案解析：会阴处理用2%d苯扎溴铵液清洗外阴，每日2～3次，平时应尽量保持会阴部清洁及干燥。 　　9、妊娠高血压综合征患者，解痉首选哪种药物0.5分 　　A.山莨菪碱(654—2) 　　B.东莨菪碱 　　C.硫酸镁 　　D.安密妥钠 　　E.冬眠I号 　　正确答案：C 　　答案解析：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和于痫患者，对宫缩和胎儿均无不趋影响。 　　10、做接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是0.5分 　　A.会阴及肛门周围一阴阜一大腿内上1/3一大小阴唇 　　B.阴阜一大小阴唇一会阴及肛门周围一大腿内上1/3 　　C.大腿内上1/3一会阴及肛门周围一大小阴唇一阴阜 　　D.大小阴唇