2014外科主治医师胸部损伤模拟考试习题及答案5.docVIP

　　外科主治医师胸部损伤模拟考试习题及答案5 　　31、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是【A】 　　A、张力性气胸 B、闭合性气胸 C、创伤性血胸 D、创伤性休克 E、多发性肋骨骨折 　　32、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是【A】 　　A、纵隔扑动造成循环衰竭[医学教 育网搜集整理] B、急性肺水肿导致气体交换降低 C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 　　33、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是【B】 　　A、胸带固定 B、牵引固定 C、镇静止痛 D、应用抗生素 E、清除呼吸道分泌物 　　34、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑【E】 　　A、多根多处肋骨骨折 B、血胸 C、血心包 D、开放性气胸 E、张力性气胸 　　35、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的【D】 　　A、间接疼痛 B、胸壁反常呼吸运动 C、骨擦感 D、局部疼痛 E、受伤后胸部变形 　　36、胸部损伤后咯血或痰中带血提示【C】 　　A、气胸 B、血胸 　　C、肺或支气管损伤 D、食管损伤 E、损伤性窒息 　　37、开放性胸部损伤诊断的主要依据是【D】 　　A、胸部皮肤裂伤 B、气管或食管裂伤 C、肋骨骨折刺破胸膜 D、胸壁创口与胸膜腔相通 E、开放性肋骨骨折 　　38、容易发生骨折的肋骨是【B】 　　A、1～3肋 B、4～7肋 C、8～10肋 D、11～13肋 E、肋软骨 　　39、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证【D】 　　A、气胸肺萎陷超过30% B、多根多处肋骨骨折 C、胸部爆震伤 D、进行性血胸 E、损伤性窒息发绀严重 　　40、诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的【C】 　　A、直接疼痛 B、局部肿胀 C、间接疼痛 D、皮下气肿 E、伤部皮下瘀血 　　外科主治医师胸部损伤模拟考试习题及答案6 　　选择题 　　1.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要 　　A.立即报告医生B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C.把脱出的引流管重新插入 D.给病人吸氧 E.急送手术室处理 2.闭式胸膜腔引流后的护理，错误的操作是 　　A.引流瓶内短管与引流管相接，长管开放 B.病人取半卧位 c.保持引流管通畅 D.引流瓶不能高于病人胸腔平面 E.观察记录引流液的量及性质 3.开放性气胸急救，首先要 　　A.充分给氧 B.肋间插管引流 C.迅速封闭胸壁伤口 D.气管插管辅助呼吸 E.注射呼吸中枢兴奋剂 4.手法检查诊断单纯肋骨骨折，可靠的检查方法与表现是 　　A.直接压痛 B.局部淤血或皮下出血 C.皮下气肿 D.间接压痛 E.反常呼吸 5.开放性气胸主要病理生理变化 　　A.反常呼吸运动 B.皮下气肿 c.纵隔移位 D.纵隔摆动 E.肺萎缩 　　6.胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是 C.引流观察 D.注意体位E.管道密闭 7.胸膜腔开放式引流常用于 　　A.损伤性血胸 B.急性脓胸 c.慢性脓胸 D.闭合性气胸 E.血气胸 A，型题 4 　　8.男性，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即 　　A.吸氧 B.快速静脉输液 c.输血 D.气管切开 E.胸腔穿刺排气 　　9.王某，男，60岁。行肺段切除术后2h，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为 A.呼吸中枢抑制 B.肺水肿 C.胸腔内出血 D.引流管阻塞 E.开放性气胸 　　1.B 2.A 3.C 4.D 5.D 6.E 7.C 8.E 9.D 　　10.一位胸外伤病人，伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，首先考虑 A.闭合性气胸 B.开放性气胸 c.张力性气胸 D.损伤性血胸 E.机化性血胸 　　11.男性病人，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑 A.气胸 B.血胸 c.胸壁软组织挫伤D.皮下气肿 E.多根多处肋骨骨折 A，型题 　　方