高级营养师三级2回顾膳食史结合培训资料.pptVIP

24小时回顾和膳食史结合法 24小时回顾和膳食史结合法 询问法是目前比较常用的膳食调查方法，是根据询问调查对象所提供的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法，此方法适合于个体调查及特种人群的调查 询问法包括24h膳食回顾法和膳食史回顾法，两种方法也可以结合使用 1．回顾法和膳食史法的原理和特点 24h膳食回顾法是通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法 24h回顾法的主要优点是所用时间短、应答者不需要较高文化，能得到个体的膳食营养素摄入状况，便于与其他相关因素进行分析比较 这种膳食调查结果对于人群营养状况的分析也是非常有价值的 缺点是应答者的回顾依赖于短期记忆，对调查员要严格培训，否则调查员之间的差别很难标准化 膳食史法为Bruke所创立，他鉴于人体生长发育受到长期饮食习惯的影响，认为采用膳食史法可获得调查对象通常的膳食模式和食物摄入的详细情况，得到的数据可以用来对个体食物与营养素摄入量特征进行描述，并按照摄入量进行分类，还可以用来评价不同群组人们的相对平均摄入量，或组内摄入量的分布情况。 它与24h膳食回顾法的不同之处在于不只是询问昨天或前几天的食物消耗情况，而是询问过去一段时间一般的膳食模式，即长时期的膳食习惯 如果膳食有系统性的季节性变化，可以分季节进行调查询问。 膳食史法已被广泛用于营养流行病学调查研究，当食物消耗种类多， 随季节变化大时，采用膳食史法可以更加全面地了解居民膳食的摄入情况 对于许多慢性疾病(如心血管疾病、糖尿病、肿瘤及慢性营养不良等)，研究过去的膳食状况比研究现在的更有意义 膳食史法的优点是可以进行具有代表性膳食模式的调查，并且样本量大，费用低，使用人力少，一般不影响被调查者的膳食习惯和进餐方式与24 h回顾法相比，膳食史法是一种抽象的方法，进行这样的调查需要营养专家的指导 另外，该方法想要得到人们习惯性的膳食模式，所以对被调查者也提出了更高的要求 两种调查方法结合使用能较全面地反映出人群膳食调查的结果，并发挥询问调查法的优势 回顾法和膳食史法都是开放式的调查，可以容纳被调查对象所提到的任何一种食物或食物组合，并对有关食物的种类、来源、加工方法、处理方法、对食物的详细描述以及食物量等反映食物特性的信息都没有限定 这种结合方法表现食物和饮食习惯的范围非常广泛，因此特别适合于对不同文化群体的摄入量估计 当调查不同的个体时，也易于看到文化差异的影响 2．表格设计要求 膳食史法由三部分组成： 第一部分是询问历史，询问调查对象通常的每日膳食摄入模式，可以用一些家用量具、食物模型或食物图谱估计食物量 第二部分是反复核对，用一份包含各种食物的详细食物清单来反复核对，以确证、阐明其总的饮食模式 第三部分是被调查者记录当前3天的食物摄入量，可以用24h膳食回顾法 在设计膳食调查表方面，专家建议用一种数据库的方法，即利用以前从目标人群中收集到的资料来构造食物种类表、食物份额大小 3．注意事项 膳食史法是调查被调查者在过去一段时间的习惯性膳食模式和摄入量，因此，对那些在饮食中每天有较大变异的个体是不适宜的 对被调查者的要求较高，要求调查结果能反映出调查对象在一段较长时间内的饮食特点 回顾法调查存在的误差。主要包括三个方面： (1)膳食摄入量的漏报或低估 研究发现漏掉曾吃过的食物比多填了未曾吃过的食物的情况更多见 容易被漏掉的食物倾向于那些平时消费频率低的食物，或是那些主菜的辅助材料。因此在回顾过程中可以进一步询问一些容易被忽略的食物 如饮料和餐间零食，也可以询问是否在炒菜时添加了别的配料等问题 通常调查对象提供的在外用餐信息也不够详细 (2)对食物大小或多少进行估计 分量小的食物被估计偏高程度较多，摄入量较大的人对摄入量的估计偏低 估计固体食物比估计液体食物的量准确，对无形状的如面条和酱类等食物量的估计准确性最低。对肉眼不能分辨出的食物量的估计难度较大，如咖啡或茶中的牛奶，肉汁中的调味品，以及加在其他食物中的沙拉酱、番茄酱、果酱、人工黄油和食物配料等 那些摄入量远低于平均水平的人比较容易高估他们的摄入量，同样那些摄入量高于平均水平的人有低估摄入量的趋势 通过与照片或食物模型比较，调查对象能够根据他们的食物大小给出估计量来。对调查对象进行如何使用食物模型的训练可提高其食物估计量的准确性 (3)调查对象的主观因素 受试者记录的食物可能与社会期望因素有关，即当一个人很关心其所吃的食物时，他就有可能更趋向于选择那些社会接受的或被认为对健康有益的食物 调查对象和调查员缺乏积极性是误差的另一个潜在来源 调查对象对提供完整准确信息的积极性受其对研究结果的重要性和适用性认识程度的影响。