医保中成药新规.docxVIP

来源 |?赛柏蓝在人社部刚刚公布的2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》里（以下简称《药品目录》），对中药注射剂使用做了严格限制。在特定条件下才可以用，比如重症；另外提示在基层医院不能用。双黄连，热毒宁、喜炎平、丹红，重症患者才能用在新版目录的备注栏中，明确标明：双黄连，热毒宁、喜炎平、丹红这些注射液，只有重症患者才可以用。这些品种在医院都是传统用药，上市时间长、基础销量大，无论是对药品销售还是患者来说都毋需多言，要不怎么是大品种呢？尤其是在对化学抗菌药限制使用后，又推动了这些中药注射剂的销量。还有不容忽视的一个事实——对于这些药品的使用门槛，当前显然没有达到“重症”的标准。医院级别越高，使用的越常规化，只要对症，大多是扎进去就打。现在新目录提出的限制，以“重症”为使用界限，不知道这些企业会怎么应对产品政策性销量下滑的危机。文件同时对银杏叶、灯盏注射制剂、丹参、丹红注射液的使用，都有明确的限制。26个注射剂，基层医院全不能用，两保合一红利没份另外，在新版医保目录中的这26个注射液，备注中全部标明：限二级及以上医疗机构使用。目前来看，这些品种在基层的应用不算普遍。但是，在两保合一的大趋势下，如果这些药企有开发基层计划的话，以后是不可能了；同时也给医联体内部用药的调剂带来一些不便。对于中药注射剂，业界争论一直都很激烈，有人视其为民族瑰宝的升华、也有人看作是祸患无穷的洪水猛兽。所以，限制这些产品渗透基层，可能是出于减轻患者负担、防止中药注射剂滥用、以及医保资金的综合考量。除了注射剂，在新版目录中，对于45中常见中成药的使用，也有具体的限制，不能随便用。（详见附件）附一：新版医保目录26个使用受限的中药注射液附二：45种常见中成药被限制病种除了中药注射剂，还有45种常见中成药被限制了病症及病种（肿瘤病种限制此处省略），其中包括脑心通胶囊、安宫牛黄丸、复方阿胶浆等常见中成药：1.炎宁糖浆：限儿童2.安络化纤丸：限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据3.舒肝宁注射液：限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者4.珠珀猴枣散（小儿珠珀散）：限小儿发热痰鸣5.安宫牛黄丸：限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用6.紫雪、紫雪胶囊（颗粒）：限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用7.安脑丸（片）：限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用8.局方至宝丸：限高热惊厥9.胃复春片（胶囊)：限胃癌手术的患者10.养阴生血合剂：限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据11.益血生片(胶囊）：△；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下12.复方阿胶浆：△；限有重度贫血检验证据13.六味五灵片：限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明症候的14：虫草菌发酵制剂：△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化15渴络欣胶囊：限气阴两虚兼血淤证的糖尿病肾病患者16.消渴清颗粒：限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者17.参松养心胶囊：限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据18.稳心片（胶囊、颗粒）：限有室性早搏、房性早搏的诊断证据19.九味镇心颗粒：限有明确的焦虑症诊断证据20.大株红景天胶囊：限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据20.脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒）：△；限周围血管血栓性病变21.脑心通丸（片、胶囊）：限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者22.脑血疏口服液：限出血性中风急性期及恢复早期23.化积颗粒（口服液）：限儿童24.神曲消食口服液：限儿童25.一捻金、一捻金胶囊：限儿童26.九味熄风颗粒：限儿童27.牛黄抱龙丸：限儿童28.天黄猴枣散：限儿童29.川蛭通络胶囊：限脑梗塞恢复期30.肾康栓：限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患31.海昆肾喜胶囊：限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使32.五福化毒丸（片）：限儿童33.益母草注射液：限生育保险34.妇科断红饮胶囊：限崩漏症35.芪明颗粒：限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型36.芍杞颗粒：△；限弱视37.双丹明目胶囊：限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型38.复方血栓通胶囊：限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据39.复方血栓通片（颗粒、软胶囊）：限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据40.仙灵骨葆胶囊：△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据41.龙牡壮骨颗粒:限小儿佝偻病42.芪骨胶囊:限女性绝经后骨质疏松症43.仙灵骨葆片(颗粒）:△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据44.壮骨止痛胶囊:限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状45.金蝉止痒胶囊:限荨麻疹