血栓通联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者临床研究.docVIP

血栓通联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨血栓通联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者的疗效及安全性。 方法 将2011年8月～2015年8月入住我院的85例经CT、MRI及DSA等影像学手段确诊的脑梗死患者按照治疗方法分为对照组（n=42）与观察组（n=43）。两组患者均首先给予基础治疗：包括抗血小板聚集，对血压及血糖水平进行控制。对照组在此基础上采用纳洛酮治疗，观察组在对照组的基础上联合血栓通注射液治疗。比较两组临床疗效。 结果 治疗后观察组总有效率为65.12%（28/43），显著高于对照组的35.71%（15/42）（P0.05），具有可比性 1.2 入选标准 ①美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分为4～26分；②基线时CT或者MRI表现阴性或者低信号区域 　　1.3 排除标准 ①颅内出血、有蛛网膜下腔出血征象的患者；②近期有手术患者；③脑卒中发作时伴有癫痫的患者；④近7 d进行过动脉穿刺的患者；⑤口服抗凝药物的患者；⑥血小板计数22.2 mmol/L的糖尿病患者，或经治疗后在时间窗内未达标的患者；⑧伴有严重心、肝、肾疾病患者或晚期的肿瘤患者[4] 1.4 治疗方法 两组患者均首先给予基础治疗，包括抗血小板聚集，对血压及血糖水平进行控制。对照组在此基础上采用纳洛酮（海南灵康制药有限公司生产，国药准字）0.2～0.4 mg+10%葡萄糖溶液，维持静滴，2次/d，连续使用2周；观察组在对照组的基础上联合血栓通注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产，国药准字）500 mg+0.9%的生理盐水中250 mL，静滴，1 d/次，同样连续治疗2周 1.5 临床疗效判定标准 对两组患者进行随访，随访平均时间为半年，根据格拉斯哥预后评分（GOS评分）对患者临床疗效进行判定[5，6]：良好（5分）：病情恢复理想，可恢复正常的工作、学习等，经CT检查未出现阳性结果；中残（4分）：术后患者仍存在某些神经以及精神障碍等症状，生活可自理，经CT检查基本保持正常状态；重残（3分）：患者意识尚清晰，但生活需要他人照顾，经CT检查出现一定的好转；植物生存（2分）：术后患者处于长时间昏迷或者植物生存状态，病情与治疗前对比未见显著变化，甚至出现恶化情况；死亡（1分）。临床总有效率（%）=（良好例数+中残例数）/总例数×100% 1.6 CSS评分标准及日常生活能力评分方法 神经功能缺损程度（China Stroke Scale，CSS）评分包括意识、眼睛水平凝视功能、面肌、言语、上下肢肌力和步行能力评定，最高分45分，最低分0分[5]。采用Barthel指数对患者治疗前后日常生活能力进行定量评价，具体如下：正常满分100分，得分在20分以内为生活完全依赖；21～40分为重度功能性障碍；41～59分为中度功能性障碍，生活需要帮助；≥60分为生活基本自理[6] 1.7 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料均以[n（%）]表示，计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；P 　　[3] 李认书，丁文侠，郭欣，等. 急性缺血性脑卒中的溶栓药物概况[J]. 中国新药与临床杂志，2013，8（32）：599-602. [4] 郭献山，赵建林，耿秀琴，等. 胰激肽原酶联合甲钴安、a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2011，14（4）：525. [5] 贾建平. 神经病学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2011：176-177. [6] 金红乔，王志雄. 杭州地区治疗急性冠心病心绞痛中成药使用的有效性、安全性分析[J]. 中国中医急症，2015， 24（1）：147-148. [7] 刘丰年. 纳洛酮联合血栓通治疗老年急性脑梗死疗效观察[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（5）：371-373. [8] Little JW，Ford A，Symons-Liguori AM，et al. Endogenous adenosine A3 receptor activation selectively alleviates persistent pain states[J]. Brain，2015，138（1）：28-35. [9] 龚翔，沈君华，吴国平. 血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效[J]. 海南医学院学报，2009，15（6）：28. [10] 李季林，盛罗平. S100B 蛋白与颅脑损伤研究的新进展[J]. 创伤外科杂志，2011，13（2）：17. [11] 于芳萍. S100B蛋白与脑血管病研究进展[J