伤害流行病学 - 郑州大学.pptVIP

本章要点 概述:定义、分类、重要性 伤害的分布特征 研究方法和内容 伤害的干预 第一节 概述 一、 伤害流行病学定义： 运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防治措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。 伤害 (injury) 我国的疾病控制策略 50-70年代 传染病防治工作 80-90年代 传染病和慢性非传染性疾病 2000年 传染病、慢性病和伤害 二、伤害的分类 （一）按照造成伤害的意图分类： 意外伤害（unintentional） 自杀与自伤（suicide and self-inflicted） 暴力与他杀（violence and homicide） (二)按伤害地点分类 1. 机动车 2. 劳动场所 3. 家庭 4．公共场所 伤害的危害 1.伤害是人类的主要死亡原因： 2.低年龄人群的首位死因： 3.多发、死亡率高、致残率高特点: 4.直接和间接经济损失巨大 伤害是一个十分严重的卫生问题 经常发生、后果严重 伤害是一个尚未被探索的领域 至今知之甚少、被低估 伤害是可以控制与预防的 居安思危、预防效果显著 （一） 伤害研究 由个别发达国家扩展到世界各国 由最初个别高校和科研机构的研究向各地区、各部门扩散和辐射 伤害预防与控制正在由专家行为向政府行为转变 （二） 建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态和趋势。 （三） 从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究。 近年来有关伤害的研究已从最初的交通事故描述拓展到火灾与烧伤、青少年伤害、老人跌倒、溺水、自杀、眼外伤、运动或训练伤、旅行伤害等。 （四）研究方法的应用 （五） 进行多学科交叉 将预防医学、临床医学、心理学、工程学、工效学、物理学、社会经济学、法学、行为科学、伦理学等多学科应用于伤害的研究和干预。 （六）开展社区伤害研究 把伤害防治工作融入社区卫生服务工作中。 （七）伤害描述指标的拓展与丰富。 近年来伤害的统计指标有最初的发病率、死亡率等 扩展到YPLL、DALY、QALY、无残疾生命年 （quality adjusted life years without deformity）等。 （八）加强国际交流，建立国际合作。 全球伤害总的流行特征 全球死亡的1/10是伤害致死 伤害死亡的高发年龄15－59岁 伤害死亡中男性占2/3 伤害死亡主要原因：交通事故、自杀、战争、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水。 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势 发展中国家伤害死亡率高于发达国家 在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第五位。 城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤 农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤 特殊危险因素及高危人群 酒精和药物的使用 60％攻击性行为 半数以上他杀与过量饮酒有关 工伤 农业、运输业、建筑业、采矿业 儿童：意外伤害 老年人 第三节 伤害的流行病学研究 一、测量指标 发生伤害频率的测量指标： 伤害发生率 伤害死亡率 残疾患病率 损失程度测量 潜在减寿年数 (PYLL) 潜在工作损失 (WYPLL) 潜在价值损失 (VYPLL) 失能调整寿命损失 (DALY) 经济损失 (直接、间接） 二、伤害研究方法 描述性研究 病例对照研究 队列研究 临床试验和社区类实验研究 多因素分析方法应用于伤害原因和危险因素的探讨 病例交叉研究（case crossover design） Meta分析（ Meta analysis ） 研究如何综合同类研究结果的一种分析方法 巢式病例对照研究（nested case-contral） CMR法 四、伤害监测 一般监测 特殊监测：机动车伤害、攻击及他杀、自杀及企图自杀、职业性伤害、消费产品伤害、火灾相关的伤害、船只相关的伤害 以医院为基础的监测 危险因素监测 以预防为导向的监测：伤害发生率及严重程度监测、技术策略减少或消除危险因素、危险人群中实施干预措施、持续监测伤害变化趋势 第四节 伤害的预防 三级预防策略 一级预防 全人群策略 高危人群策略 健康促进策略 二级预防：减少伤害的发生及程度 三级预防：控制伤害的后果，紧急援助。 Haddon伤害预防的十大策略 Haddon伤害预防的