2012年下半年耐药率统计概论.docVIP

 2012年下半年度细菌监测结果 排序 抗菌药物 病原菌（株） 耐药（株） 上 耐药率 下 耐药率（%） 全年% 针对病原菌 1 复方磺胺甲恶唑 233 150 76.03 64.37 70.00　 2 美罗培南 211 135 36.04 63.98 51.53　 3 四环素 79 45 48.72 58.22 54.23 球菌属 4 氨苄西林 185 95 67.57 51.35 58.55　 5 头孢哌酮 34 16 45.45 47.05 45.86 杆菌属 6 头孢呋辛 115 54 48.33 46.95 47.66 杆菌属 7 青霉素 137 59 34.65 43.06 39.49 球菌属 8 头孢噻肟 42 18 37.37 42.85 39.00 杆菌属 9 头孢他啶 157 66 30.14 42.03 36.30 杆菌属 10 红霉素 145 48 31.37 33.10 32.38 球菌属 11 氨曲南 139 45 32.37 杆菌属 12 克林霉素 145 41 35.00 28.27 30.02 G+球菌 13 阿奇霉素 75 21 31.94 28.00 29.93 G+球菌 14 苯唑西林 76 21 27.63 G+球菌 15 氨苄西林舒巴坦 148 36 26.38 24.32 25.34 杆菌属 16 头孢比肟 149 34 33.80 23.49 27.49 杆菌属 17 环丙沙星 175 38 21.71 　 18 头孢曲松 218 53 28.42 21.37 26.18　 19 万古霉素 145 28 13.72 19.31 17.00 G+球菌 20 哌拉西林他唑巴坦 139 26 26.24 18.70 22.50 杆菌属 21 美洛西林 33 5 15.15 杆菌属 22 利奈唑胺 136 19 13.97 G+球菌 23 妥布霉素 139 17 12.23 杆菌属 24 氯霉素 186 21 11.30 11.29 11.29　 25 诺氟沙星 181 19 10.18 10.49 10.38　 26 阿米卡星 148 15 15.18 10.13 12.63 杆菌属 27 头孢西丁 115 9 2.22 7.83 6.25 杆菌属 28 庆大霉素 233 18 17.89 7.72 17.07　 29 氧氟沙星 242 18 8.15 7.44 7.69　 30 头孢唑啉 122 8 2.13 6.55 5.32 杆菌属 31 利福平 75 3 4.22 4.00 4.11 G+球菌 32 左氧氟沙星 112 4 11.76 3.57 8.06　 33 米诺环素 181 3 1.65 　 34 亚胺培南 8 0 0 芽孢杆菌 35 莫西沙星 75 0 0 G+球菌 36 强力霉素 76 0 0 G+球菌 上表细菌监测结果统计分析：与上半年对比，多数抗菌药物对细菌耐药率均有下降，但也有个别品种的耐药率增幅明显，如美罗培南由上半年的36.04%上升到63.98%，四环素也由48.72%上升至58.20%。尤其是美罗培南，它对大肠埃希菌的耐药率为80.36%，对肺炎克雷伯菌和植生克雷伯菌的耐药率达100%。美罗培南属碳青霉烯类，对革兰阴性菌的抗菌活性都很强，但我院微生物室检测结果显示对G-杆菌严重耐药。原因分析：由于长期及大量使用β—内酰胺类抗生素，尤其是三代头孢及其酶抑制剂的使用，致该病原菌容易筛选、诱导产ESBLS细菌，继而出现多重耐药菌株。所以，应该控制或停止美罗培南对G-杆菌感染的治疗。从上表看，头孢唑啉为一代头孢，其抗菌谱主要是对G+球菌均有良好的抗菌活性，但对G-菌作用弱，但我院细菌室对头孢唑啉的耐药性监测针对的却是G-杆菌属，其结果对临床用药无多大参考依据。建议我院微生物室对抗生素的抗菌谱有针对性的耐药监测，其结果对临床用药才具有指导意义。 2012年下半年主要菌株耐药率统计及使用建议 1.1 大肠埃希菌56株 抗菌药 耐药率（%） 使用建议 头孢曲松 0 建议选用 头孢唑啉 0