手术室常用药及毒麻药.doc

手术室常备药物 （一）常规药物： 一、利多卡因 【适应症】：适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以 200mg（1.0%）为限；用于外科止痛可酌增至 200—250mg（1.0—1.5%）。外阻滞，胸腰段，250—300mg（1.5—2.0%）。浸润局麻或静注，50～200mg（0.25—0.5%）。外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5%）；牙科，20—100mg（2.0%）；（每支），30mg（1.0%）；宫颈旁浸润，左右侧各 100mg（0.5—1.0%）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0%）；yin部神经，左右侧各 100mg（0.5—1.0%）。交感神经节阻滞，颈星状神经 50mg（1.0%），腰 50—100mg（1.0%）。一次限量，一般不要超过 200mg（4.0mg/kg），药液中加用用量可增至 200—250mg（6.0mg/kg）。静注，极量 4mg/kg。治疗用药静注，第一次初量 1mg/kg，极量 4mg/kg，成人静滴每分钟以 1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于 60分钟。2小儿常用量随个体而异，一次给药最高总量不得超过 4.0—4.5mg/kg，常用 0.25—0.5%溶液，特殊情况才用 1.0%溶液。1.神经：、头昏、、、、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注、短效巴比妥制剂或短效剂。 2：大剂量可产生严重、心脏停博、、严重房室传导阻滞及减低，需及时停药，必要时用、或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正及升压药；保持等及其他复苏措施；患者用时可能使增快。 3：有及等表现应停药，高血药浓度下可引起心抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。对预测过敏反应价值有限。 4注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现，但较罕见。 5有报告发生室上性、扭转性心律失常或者。 下列情况应禁用；；严重心脏阻滞，包括 或 度、双束支阻滞；严重。 1.对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有史、肝功能严重不全及休克患者禁用。 2孕妇、乳母慎用。心、者，应适当减量。 3新生儿用药易引起中毒。早产儿约3．6小时，较正常婴儿长1．8小时。老年人应根据耐受程度和需要而调整用量，大于70岁患者剂量应减半。 4静注限用于抗心律失常。对、、患者与手指（趾）的麻醉，不宜加用血管收缩剂（如）。 5用药期间应随时检查、及血清电解质。长期用药时应监测。用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。1．口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。极量：一次 1mg，一日3mg。小儿常用量：按体重 0.01mg/kg，每 4～6小时一次。2．皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次 0.3—0.5mg，一日 0.5—3mg；极量：一次2mg。3．抗成人静脉注射 0.5—1mg，按需可 1—2小时一次，最大用量为 2mg。小儿按体重静注 0.01—0.03mg/kg。4．解毒用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射 1—2mg，15—30分钟后再注射 1mg，如患者无发作，按需每 3—4小时皮下或肌内注射 1mg。，肌注或静注 1—2mg(严重有机磷中毒时可加大 5—10倍），每10—20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需 2—3天。5．抗休克改善微循环成人一般按体重 0.02—0.05mg/kg，用 50%稀释后于 5—10分钟静注，每 10—20分钟一次，直到患者四肢温暖，10kPa(75mmHg)以上时，逐渐减量至停药。小儿按体重静注 0.03—0.05mg/kg。6．麻醉前用药成人术前 0.5—1小时肌注 0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为 0.1mg7—9kg为 0.2mg，12—16kg为 0.3mg，20—27kg为 0.4mg，32kg以上为 0.5mg。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症口服：1日0．75～6mg，分2～4次服用。维持剂量1日0．5～0．75mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次8～16mg，间隔2－3周1次。静滴（地塞米松磷酸钠注射液），每次2～20mg，或遵医嘱。抗炎、抗过敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午两次分服。主要作为危重的急救用药和各类炎症及的治疗。抗炎、抗和抗毒作用较泼尼松更强，水钠