甲基强的松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白治疗重症喘憋性肺炎疗效观察.pdfVIP

第27卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 )f_27ⅣD．6 2007年12月 JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC．2o07 甲基强的松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白 治疗重症喘憋性肺炎疗效观察 王长浦，方 敬，刘跃梅，王华彬 (赣南医学院第一附属医院儿科，江西 赣州 341000) 摘 要：目的：比较甲基强的松龙联合大剂量静脉用人血丙种球蛋白(IVIG)与传统方法治疗重症喘憋性肺炎的 疗效。方法：200例重症喘憋性肺炎患儿随机分为两组，治疗组 100例给予甲基强的松龙4mg／kg·d+IVIG 400mg／kg。d静脉点滴3～5d；对照组100例给予地塞米松针0．3—0．5mg／kg·d静脉点滴3～5d。观察比较两组 病例治疗后喘憋明显缓解时间、痊愈时间、退热时间、治疗前及治疗后24h血气分析结果、副作用发生率。结果： 治疗组喘憋明显缓解时间、退热时间、痊愈时间均较对照组明显缩短 (t值分别为6．37、5．86、6．22，P均0．05)： 治疗组血气分析各项指标均较对照组改善更显著(P均0．05)；副作用发生率差别不大(P0．05)。结论：甲基 强的松龙联合大剂量IVIG治疗重症喘憋性肺炎效果显著优于传统治疗方法，且副作用少，值得推广。 关键词：喘憋性肺炎；甲基强的松龙；丙种球蛋白 中图分类号：R977．1 文献标识码：A 文章编号：1001—5779(2007)06—0850—02 喘憋性肺炎主要是由呼吸道合胞病毒(RSV)引起的一 降，2个月婴儿60次／分，2个月～1岁婴儿50次／分，1 种特殊类型肺炎，也称毛细支气管炎 』，多见于小于2岁的 — 3岁40次／分 ；②痊愈标准：无呼吸急促、发热、气喘等 婴幼儿，临床表现以阵发性咳嗽及发作性喘憋为主要表现． 症状，咳嗽次数少，双肺无干湿罗音；③退热：体温37．5℃． 为婴幼儿重症肺炎的常见病因。重症患儿易发生呼吸衰竭、 维持3天。 心力衰竭、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒及多脏器功能衰竭 1．2．6 统计学处理 应用SPSS11．0统计软件测量参数x± 等，严重危及婴幼儿的生命安全。当发生重度喘憋时，传统 s，两组问均数比较采用t检验。两个率间比较采用x 检验。 治疗方法往往收效甚微。近3年来，我们采用甲基强的松龙 2 结 果 联合大剂量静脉用人血丙种球蛋白(IVIG)治疗重症喘憋性 肺炎，取得满意效果。现报告如下。 2．1 两组治疗后喘憋明显缓解时间、退热时间、痊愈时间 1 资料与方法 见表1，治疗组各项时间均较对照组明显缩短，t值分别为 6．37、5．86、6．22，P均0．05，差异具有显著性意义。 1．1 研究对象 为2003年3月～2006年3月在本院儿科 住院的重症喘憋性肺炎200例，随机分成对照组及治疗组各 表1 治疗组与对照组治疗后喘憋明显缓解时间 退热时间、 100例。治疗组中平均年龄1．1±0．32岁，男54例，女46 痊愈时间比较(x±S) 例；对照组平均年龄1．0±0．34岁，男57例，女43例。所有 病例均符合以下条件：①年龄1个月～3岁；②阵发性咳嗽、 喘憋为突出症状，可有发热；体检双肺以喘鸣音为主，可有湿 罗音；③呼吸≥60次／分，脉搏≥160次／分；④血象：WBC≤ 10×10 ／L，N≤60％；⑤排除婴幼儿哮喘 。两组病例在性 别、年龄、入院前病程、临床表现上均无显著差异(P0．05)。 1．2 研究方法 注：括号内为该组问体温≥37．5~C患儿个数 1．2．1 基础治疗 所有病例均采用输氧，抗感染，雾化吸入 祛痰、止咳，吸入喘乐宁，口服非那根平喘治疗，有心力衰竭