静脉注射液配制中心药师审方中的几点体会.pdf

维普资讯 药学实践杂志 2006年第24卷第5期 · 经验交流 · 静脉注射液配制中心药师审方中的几点体会 吴晓薇 (浙江省舟山市人民医院药剂科，浙江 舟山316000) 关键词 静脉注射液 ；配制 ；溶媒 ；用法；配伍 中图分类号 ：R952 文献标识码：B 文章编号：1006—0111(2006)05—0377—02 静脉注射液配制 中心是住院药房与病区护士站 环素类等的应用先于青霉素，或 同时应用时才会 出 间的一个环节 ，静脉注射液的长期医嘱由住 院药房 现，而先用青霉素再用 四环素类等则不会 出现这一 发药给配制 中心的护士，在配制中心配制好后再送 现象 磷霉素与其他药联合应用时，先给磷霉 到各病区。在配药之前，由药师对 电脑小处方进行 素，1h后再给另外药，其出现的抗菌活性最强，PAE 审核，检查各组分间的相容性、稳定性、配伍禁忌、合 持续时间也最长 。而头孢哌酮钠舒 巴坦钠 的说 理性 ，确认后才能配制。经过药师的处方审核，能尽 明书上写明与氨基糖苷类合用时，可采用序贯间歇 早发现一些用药隐患。现就笔者在审方中常见的问 静脉滴注法，和氨基糖苷类的白天用药间隔时间尽 题作一小结 可能延长，抗菌效果更好，同时毒副作用 (肾毒性) 大为减少。所以，一般是头孢类等 (13一内酰胺类等 1 抗生素应用的问题 也一样)先配制，第 1批上，而氨基糖苷类等第 2批 1．1 溶媒用量 抗生素(尤其 13一内酰胺类)由于 配制，后输液。遇到抗生素应用不合理，如用法用量 降解等不稳定因素影响一般要现配现用，宜第一批 不规范，应及时和临床医师联系，尽量发挥抗生素的 配制。如：青霉素钠的半衰期较短，是 0．5h，杀菌作 最大效用 用呈时间依赖性，所以不宜加入 500mL的溶媒 中， 2 中草药注射液的问题 因为那样输液时间需要延长，无法维持有效血药浓 度，不仅不能有效杀灭病菌，更易导致耐药性、热原 中草药注射液 ，因含有多种成分 ，其 中某些成分 反应 的产生。所 以溶媒量一般为 100mL或少于 遇到酸碱时易产生沉淀甚至产生有害物质，所 以尽 100mL。氨苄西林的最佳溶媒为0．9％NS(生理盐 量单方使用，不与其他药配合使用。如：复方丹参 水)，因葡萄糖等对氨苄西林有催化作用，可加速其 注射液与喹诺酮类，氨基糖苷类有配伍禁忌，与维生 水解 ，溶媒量一般为 100mL或少于 100mL。而氨基 素 B、维生素 c也有配伍禁忌，所以尽量单用。葛 糖苷类属药物浓度依赖性抗生素，对不少致病菌具 根素和银杏叶的成分中都含有黄酮苷，分子中有酚 有抗生素后效应，故建议临床每 日一次给药。用单 羟基，与金属离子可形成络合物，所 以与含硫酸镁、 联抗生素时，抗生素就在第一批配制好，让病人先输 碳酸钙等金属离子的药物避免配伍 。 液，这样药物稳定并保持疗效而减少不良反应。 3 溶媒的选择问题 1．2 用药循序 由于病情需要，临床又采用联合用 药，联合用药的 目的是利用药物的协同作用而减少 药品的说明书一般有配伍溶媒的一项。熟悉药 用药剂量和提高治疗效果，减少或降低药物毒性及 品说明书很重要。尤其是有关药物用法用量，相互 不 良反应，延迟和减少细菌耐药性的产生，联合用药 作用及注意事项，对一些药物的配伍禁忌，最好列 的用药循序对抗菌活性的影响很大。13一内酰胺 表 ，时刻提醒 自己。如 ：质子泵抑制剂泮立苏 (泮托 类、磷霉素、万古霉素等干扰细胞壁合成的药，予以