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· 1917· 李自如 胼胝体变性2例报告 后及时补充钙剂和含钙食物，进行适当的户外活动，在孕妇学 饮食多样化，多食粗纤维食物，集居儿童午睡前刷牙。 校中宣传口腔保健知识。 有条件地区每年进行“氟防龋”工作，告诉家长发现龋齿 lYl腔保健应从0岁开始，婴儿出生后就应用纱布蘸生理 及时治疗。防治结合，儿童龋齿患病率会明显下降。防治儿 盐水进行擦拭口腔，保持口腔清洁。 童龋齿工作是一项长期而艰巨的工作，不但是lYl腔医务工作 6个月左右乳牙开始萌出，随时观察萌出情况，用指套式 者的责任，也需要家长密切配合。几年来，在我们积极的做好 牙刷在每次哺食后用同样的方法保持lYl腔健康。 防治工作中，长春市的儿童患龋由原来的86．6％，下降至 2．5岁左右乳牙全部萌出，此时易模仿大人动作，可培养 64．8％。足以证明做好口腔保健工作是非常重要的。 孩子睡前刷牙、饭后漱口的习惯。 [收稿13期：2007—05—11 编校：杨宇] 胼胝体变性2例报告 李自如 (内蒙古自治区医院神经内科，内蒙古 呼和浩特 010017) [关键词】 胼胝体；变性；文献复习 中图分类号：R742．6 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2007)17—1917一o2 胼胝体变性( MBD)，是一种少见的中枢神经系统脱髓鞘 2 讨论 疾病，确切病因不明，可能与酒精中毒和营养不良有关，临床 2．1 流行病学特点及病因、发病机制：国内18篇文献共报道 表现缺乏特异性，头部cT可见双侧胼胝体对称低密度影，头 48例，无地域特殊性。统计30例有确切临床资料者发现，男 部MRI见双侧胼胝体异常信号。目前国内均为个案报告，现 性28例，女性2例，年龄27岁～70岁，平均50．o3岁。28例 报告我们诊断治疗的胼胝体变性2例，结合相关文献，探讨其 有慢性酒精中毒史，饮酒时间10～30年不等，饮酒量(0．02kg 发病机理，总结其临床特点、影像学特征，以提高对本病的诊 ～2kg)／d，多为豪饮，1例有CO中毒史。多数认为与慢性酒 断、治疗和认识水平。 精中毒引起的代谢、营养异常有关。T Humbert报道MBD患 者CIM+活性降低，且免疫抑制剂治疗有效，提示本病可能与 1 病历摘要 免疫调节有关u 。 例1：男，50岁，性格异常，记忆力下降半年，双下肢无力1 2．2 病理特点：表现为胼胝体脱髓鞘，伴或不伴有神经元坏 个月来诊。半年前出现性格改变，表现为脾气暴躁。记忆力 死，胼胝体膝部、体部、压部均可出现，膝部、体部中心脱髓鞘 下降，偶伴尿失禁，饮食睡眠尚可。既往否认高血压、糖尿病、 多见，前联合、视交叉、脑室周围和皮质下白质也可累及，伴有 心脏病病史，饮白酒史30年，平均 100g／a。查体：Bp130／ 轴突脱失，星形胶质细胞膨大，巨噬细胞浸润 0 。胼胝体萎 80mmHg，体温正常，营养中等，面色晦暗，心肺腹查体未见异 缩，脑血流量降低 。有尸检发现星形胶质细胞中大量含铁 常。神经系统：神志清楚，表情略淡漠，概测定向力尚可，记忆 血黄素沉积，提示胼胝体出血 。Rancurel报道103例MBD 力差，计算力基本消失(1+1=3)，MMSE评分21分，双侧跟 患者经尸检证实有II例胼胝体出血L6J。 膝胫试验欠稳准，双侧Chaddock征阳性，余查体未见异常。 2．3 临床表现：胼胝体是连接两侧大脑半球的连合纤维，胼 头部cT示双侧肼胝体膝部、压部、右侧基底节、双侧放射冠区