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卢 焱 膀胱全切回肠代膀胱术后护理 · l955· 3．4 指导并教会患者使用一些非药物止痛的方法：肺癌患者 细节，尽最大可能增加患者的食物摄入量。对于不能进食的 在疼痛时可针刺列缺穴，还可用热水袋或热毛巾敷于疼痛部 患者，则要进行鼻饲或给予静脉高营养。 位，使疼痛得到缓解。转移注意力缓解疼痛，可以读书、看报、 听音乐、看电视等。腹式呼吸：为松弛肌肉，将意识集中于呼 4 体会 吸，慢慢吸气后停顿数秒钟再慢慢呼气，使身心安定。鼓励患 随着社会的不断发展，人民生活水平的不断提高，护理人 者参加社会活动，如抗癌协会、癌症俱乐部等，争取亲人、病 员应加强自身的学习，努力提高自身的综合素质，主动自觉的 友、朋友及社会的支持，用积极的心理情感来阻断疼痛的恶性 运用专业理论、心理学及伦理学等知识来指导自己的临床护 循环。 理工作，使患者在生存的每一天都能享受到高标准、高质量的 3．5 膳食和营养护理：对于结核性胸腔积液患者，指导其加 治疗和护理 强高蛋白营养，以提高机体抵抗力。癌症疼痛患者由于癌症 折磨，慢性消耗，体质一般较差，严重影响患者的生活质量。 5 参考文献 为增强患者的免疫力和对疼痛的耐受力，减少继发感染，饮食 [1] 张 力．癌症疼痛姑息治疗[M]．北京：北京协和医院， 指导及营养护理是很重要的。对于能进食的患者，应烹调患 2000，5：49． 者喜欢吃的食物，使用患者喜欢的调味品，注意色、香、味各个 [收稿日期：2007—04—02 编校：王丽娜 郑英善] 膀胱全切回肠代膀胱术后护理 卢 焱，金 花，铁 缨 (延边大学附属医院，吉林 延边 133000) [关键词] 新膀胱；原位；漏尿；肠液；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2007)18—1955—02 膀胱全切原位回肠代膀胱术是治疗膀胱癌的根治术。 尿量290～550ml，未发生术后感染。术后27例使用镇痛剂。 2003年2月～2006年12月，我科对30例膀胱癌患者实施膀胱 尿漏2例，早期尿漏1例，漏口在肠袋与前列腺被膜吻合处， 全切原位回肠代膀胱术，取得较满意的临床效果，现介绍如下。 经加大气囊导尿管牵引后治愈，1例术后10d尿漏，原因没能 及时纠正患者低蛋白状态，肠侧侧吻合处漏尿，经及时纠正低 1 临床资料 蛋白状态后治愈。以上病例术后随访，1例术后3个月盆腔及 1．1 一般资料：本组30例，均为男性，年龄4O～72岁。病理 腹腔内肿瘤广泛转移死亡，2例术后单侧‘肾积水，1例双侧‘肾 类型：膀胱移行细胞癌27例，膀胱平滑肌肉瘤1例．腺性囊性 积水，均系输尿管吻合处狭窄。 膀胱炎2例。膀胱移行细胞癌中，可做膀胱部分切除的单发 肿瘤1例，考虑肿瘤复发，本人要求全切者除外，其余25例为 2 术后护理 多发肿瘤、巨大肿瘤和三角区肿瘤，平滑肌肉瘤为T，期。1例 2．1 心理护理：护理人员必须对患者及家属就手术后可能带 腺性囊性膀胱炎在三角区和输尿管口周围广泛生长乳突样肿 来的不便，可能取得的效果及手术后可能发生的并发症、手术 物，伴有血尿和严重排尿困难。本组病例均已全面检查，确定 后的恢复过程等解释清楚，使其能很好的配合。对术后的饮 远处和盆腔淋巴结无肿瘤转移，心、肝、‘肾功能正常，全身状态 食、体位、大小便、给氧、导尿和各种引流可能出现的切口痛及 可耐受此手术。 其他不适，都应向患者解释清楚，以便患者在术后治疗、护理 1．2 手术方法：在全麻、连续硬膜外麻醉下行膀胱全切原位 上给予配合。 回肠代膀胱术，全部膀胱