血小板输注在妇产科手术患者中的应用.pdfVIP

· 514 · 坚国输血杂志2007年12月第2o卷第6期 Chin J Blood Transfusion，December，2007，Vo1．20，No．6 · 经验与方法 · 血小板输注在妇产科手术患者中的应用 申晓环 迟宝霞 张静蕊 李春霞(解放军第202医院输血科，辽宁沈阳110003) 关键词：血小扳i妇产科 中图分类号：R457．1 R713．1 文献标识码：B 文章编号：1004—549X(2007)06—0514—02 原发性或继发性血小板减少是妇产科疾病中常见的合 O00ml，经局部止血。输血等综合治疗病情缓解。 并症，轻者伴有皮肤黏膜的出血，重者可导致重要脏器的出 2．2 血小板计数与CCI 25例患者输注血小板前后的血小 血甚至危及生命。因此。血小板输注成为预防血小板减少患 板计数检测及 CCI计算结果见表 1。 者术中出血的主要措施。我们观察了25例妇产科手术患者 的血小板应用情况。以期分析探讨手术患者血小板应用指征 表 1 25例患者输注血小板前后血小板计数检测及CCI值 和影响疗效的因素。 1 材料与方法 l_1 一般资料 2001年 5月一2004年 12月在本院妇产科 住院手术伴有血小板减少的患者25例，年龄23—38岁。25 输注后 1h的CCI7．5×10。／L或输注后 20h的CCI 例中妇科肿瘤手术3例，产科剖宫产 22例。输注血小板 25 4．5×10。／L的 21例，CCI值示输注有效。其中 16例 次，共 330U。血小板输注指征：1)血小板≤5O×1O。／L；2)临 (64 )术中术后无出血。治疗效果显著。输注后20h CCI 床见患者皮肤黏膜有出血、凝血机制不好或伴有严重合并症 4．5×10。／L的4例，CCI值示输注无效。而此 4例(16 )术 者可适当放宽。 中术后无1例出血400ml；出血400ml的5例(20 )1h 1．2 输注方法 血小板均由辽宁省血液中心提供，由CS- CCI值7．5×10。／L，经综合治疗病情缓解，结合临床判断 3000plus血细胞分离机采集制备。血小板数≥2．5×10“个／ 应视为输注有效。本组未见无效病例。25例患者中血小板 袋(10U)。血小板从血液中心至医院保存温度(22±2)℃， ≤3O×1O。／L有 11例，占本组病例的44％，平均血小板输注 输血科立即发至I临床输注。血小板输注结束后开始手术。 量 19U／例，其中出血400ml有 4例占本组出血病例的 在输注后1h或20h采集患者标本检测外周血血小板计数。 8O 。3／4例输注血小板 2O一3OU／次；而血小板3O×1O。／ 1．3 血小板输注效果的判断 根据血小板输注前和输注后 L的 l4例中仅有 1例出血．平均血小板输注量 lOU／例，提 1h或 20h外周血血小板计数。计算血小板增高指数 示血小板计数≤3O×1O。／L患者临床出血的风险明显增高， (CCI)[1]： 血小板用量较大。 rrT一! 昼 = 煎 堑 塾 在本组出血的5例中双胎合并重度妊高征 2例、再生障 … 输入血小板总数x lO” 碍性贫血 i例、ITP1例、重度贫血 i例，提示严重的合并症 疗效判断标准：1)输注后 1h的CCI7．5×10。／L或输 也加重了临床出血过程。 注后20h的CCI4．5×10。／L，术中出血400ml为显效； 2)输注后 1h的CCI7．5×10。／L或输注后 20h的CCI 3 讨论 4．5×10。／L，患者术中出血~400ml。但经输注血小板等综合 血小板输注在预防和治疗各种原因的严重血小板减少 治疗病情缓解；输注后 1h的 CCI7．5×10。／L或输注后