血浆置换治疗风湿病的护理.pdfVIP

· 72· 临床医学与护理研究 血浆置换治疗风湿病的护理 周家燕 陈凤芹 陈家萍 【中圈分类号】R473．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671 【摘 要】 目的：探讨护理在血浆置换中的作用。方法：分析21例重症风湿病进行血浆置换的临床资料和护理措施。结果：21 例患者均顺利完成血浆置换，6例出现不良反应处置后顺利完成置换，18／21例好转出院。结论：相应的护理措施可保 障置换过程顺利，疗效满意。 【关键词】风湿病 血浆置换 护理 风湿病是指一类病因各不相同但均累及关节 后，症状缓解；3例患者口周麻木，予10％葡萄糖酸 及其周围组织的疾病。其临床特点有多系统受累． 钙10rnl口服，数分钟内症状缓解；1例患者诉胸闷 重症患者药物治疗难以在短时间内取得疗效。血浆 不适，暂停置换，予10％葡萄糖酸钙10ml。口服，8分 置换是一种以去除病理性物质的血液净化疗法[1]，在 钟症状缓解。置换后1例患者四肢躯干出现大小不 短期内缓解疾病，争取时间为进一步治疗创造条 等的片状水肿性红斑、风团，伴瘙痒，予非那根25rag 件。我院2002年一20o6年对21例重症风湿病患者 肌注，地塞米松5mg静脉注射，症状缓解。 进行血浆置换，疗效满意。现将护理体会介绍如下： 表1 18例患者临床改善情况 1 资料方法 疾病 总倒数好转倒数 临 1．1 资料 本组女15例，男6例，年龄17 67岁， 体重在37—67公斤，病程1月一20年余，其中干燥综 合征合并肺纤维化1例，硬皮病合并肺间质病变3 例，硬皮病合并肾功能不全1例，皮肌炎合并肺间 质病变1例，系统性红斑狼疮狼疮性肾炎4例，重 叠综合征1例，类风湿性关节炎2例，混合性结缔组 织病3例，痛风5例。 表2 血浆置换前后ESR Ig对比(I±Is) 1．2方法 ①仪器：美国百特公司生产的CS一3000 血细胞分离机、CS一3Ooo血细胞分离机专用一次性 开放式采血管路、NIPRO FP一960输液泵。②方法： 严格按照操作规程安装管道。取患者一侧肘正中静 注： Po．05(统计学方法采用配对 t检验) 脉为出口，另一侧肘正中静脉为返回通道，双针连 本组患者经血浆置换及得当的护理症状明显 续循环，全血流速35 60ml／min，置换时间为1 2小 改善，因此良好及得当的护理能保证血浆置换的顺 时，置换出血浆量为1000—1700ml，置换液采用0．9％ 利完成，能促进患者早日康复。 NS、5％GS、5％GNS、新鲜血浆、抗凝剂，酌情给予白 3 护 理 蛋白。 3．1 一般护理：了解病史及身体状况。有严重心功 2 结 果 能不全、脱水、感染、出血等情况，予先纠正。检查双 2．1 本组21例患者中，1例硬皮病肾功能不全尿 侧肘正中静脉或者大隐静脉的充盈情况。风湿病患 毒症期患者置换后症状明显缓解，因胆囊炎病情恶 者长期使用激素血管硬化，穿刺易破裂，入院后注 化死亡。2例系统性红斑狼疮狼疮性肾炎患者置换 意保护双侧肘正中静脉及大隐静脉血管。类风湿关 后症状无明显改善，于次日自动出院；其余18例患 节炎患者肘关节畸形时可选用大隐静脉穿刺。有雷 者临床症状明显改善，见表1。其中2例痛风患者置 诺氏现象患者置换前先将置换液加温至37c【=，防止 换前尿酸(UA)分别为563umol／L、599umol／L，置换 出现血管痉挛。嘱患者进易消化的