血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒.pdfVIP

· 68· 医药论坛杂志 2007年12 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒 祝清秀，赖丽文，吴春玲 江西省景德镇市第三人民医院 景德镇市 333000 摘要 目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症维持性HD合并严重皮肤瘙痒患者的治 疗作用。方法 应用HA型树脂灌流器与普通透析器串联行HP联合HD对13例尿毒症合并皮肤瘙瘁患者进 行治疗。13例共治疗29次，首次治疗前及治疗后1～4周每周参考Dirk R Kuypers的方法进行评分，按皮肤瘙痒 程度、分布、频率和睡眠干扰情况分别打分并观察瘙痒症状缓解情况。结果 13例均在第1次治疗后瘙瘁症状 明显减轻，经过2～3次治疗后 不但瘙痒症状明显减轻，且持续缓解时间亦较长。结论 HA型树脂灌流器对尿 毒症皮肤瘙痒有明显的治疗作用。 关键词 血液灌流；血液透析；尿毒症；瘙痒 中图分类号：11459．5 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2007)23-0068-02 瘙痒是尿毒症患者最常见的症状，在血液透 器上的动脉端血路与灌流器连接，用每500ml含 析患者发病率高达到10％～85％ ，其中37％的 20rag肝素的盐水将灌流器冲洗，冲洗时用手轻拍 患者可表现为令人心烦的瘙痒，乃至影响患者的 并转动灌流器以排除气泡并去除微粒，然后闭路 生活质量，服用抗过敏、镇静、止痒药效果不佳 。 循环30rain，避免血液流经灌流器时发生凝血，冲 我院白2005年1月至2007年6月应用HA型血 洗完毕后，用专用连接管将静脉端与透析器动脉 液灌流器HD与HP联合治疗治疗规律性血液透 端连接，肝素首剂为1m kg体重，每小时追加 析并发的严重皮肤瘙痒患者13例，取得了较好的 8rag，先进行血液灌流+血液透析治疗2～2．5h灌 临床效果，现报告如下： 流器饱和后给灌流器空气回血并取下，继续血液 透析2h，每周治疗1次(另再作一次普通血液透 1 资料与方法 析)，连续2～4周。治疗时血流量维持在200～ 1．1 资料 13例患者均为患者均为2004年1月 250mE／rain，透析液流量500ml／min。观察1个月 至2007年6月在本院血透室慢性肾衰长期透析血 皮肤瘙痒程度变化并对皮肤瘙痒进行评分。 合并皮肤瘙痒的患者。其中男性8例，女性5例； 1．3 皮肤瘙痒评分 对瘙痒目前无确切评分标 年龄37～79岁，平均51岁；透析年限1—6年不 准，本文评定参考Dirk R Kuypers的方法进行评 等，平均3．1年。原发性慢性肾小球肾炎4例；糖 分 J，按皮肤瘙痒程度、分布、频率和睡眠干扰情 尿病2例，高血压肾病2例；梗阻性肾病1例，先天 况分别打分。具体如下：①皮肤瘙痒不需挠抓为 性多囊肾2例，狼疮性肾炎1例，痛风性肾病1例； 1分，需挠抓但无抓伤为2分，挠抓后瘙痒持续无 长期血透时问3～5年；皮肤瘙痒时问均持续30d 缓解3分，挠抓伤后皮肤瘙痒仍持续4分，出现烦 以上，3例伴有毛囊炎。其中4例皮肤瘙痒患者较 躁不安者为5分；②对分布范围评分：单个部位为 为严重，全身多处见皮肤抓破及血痂，1例有皮肤 1分，分散多个部位为2分，全身性瘙痒为3分；③ 感染，并有少量脓性分泌物。不同程度使