血液透析并发脑血管病患者血栓调节蛋白、同型半胱氨酸与叶酸检测的临床意义.pdfVIP

2007年12月第6卷第12 1 ￡￡ 2， Q 2 !：鱼， ： 2 · 短 篇 论 著 · 血液透析并发脑血管病患者血栓调节蛋白、同型半胱氨酸与 叶酸检测的临床意义 张 莉 王 辉 胡式泓 中图分类号：R31 8 1 6，R743 文献标识码：A 脑血管疾病是血液透析(HD)患者的常见并发 内)清晨空腹静脉采血6ml，其中2ml加入预冷的乙二 症，是其主要致死、致残原因之一，严重影响患者的 胺四乙酸二钾盐(EDTA—K )抗凝管中，1h内分离血 生存及生活质量，因此加强对其发病机制的研究十分 浆，于一70~C冻存待测HCY；2ml加入枸橼酸钠抗凝管 必要。为了解HD患者血浆血栓调节蛋白(TM)、同型 中，分离血浆，于一70~C冻存待测TM；2ml加入肝素 半日光氨酸(HCY)、叶酸变化与并发脑血管疾病之间 抗凝管中，分离血浆，于一70~C冻存待测叶酸。 的关系，我们对其进行了探讨。 1．3 试剂与仪器 1 对象和方法 TM测定用法国Stago公司ELISA法试剂盒，仪 1．1 研究对象 器为BIO—RAD公司Model 550型酶标仪；HCY测定采 选取2004年l0月~2006年9月，新乡医学院 用荧光偏振免疫分析法，仪器为雅培AXSYM化学发 一 附院血液透析中心维持性血液透析患者75例，包 光仪，试剂为配套试剂。叶酸测定用Acces s全自 括并发脑血管病30例，未并发脑血管病45例。并发 动微粒子酶免发光分析仪及配套试剂。德国贝朗 脑血管病患者男性17例，女性13例，年龄(47．1 Broun—D型血液透析机、碳酸盐透析液，金宝6LR ±9．3)岁，其中高血压肾病12例，糖尿病肾病9 透析器。 例，慢性肾小球肾炎7例，狼疮性肾炎2例。脑血管 实验操作及结果判断均严格按照说明书并由专 病包括脑梗死18例，脑出血7例，短暂性脑缺血5 人完成。 例。脑血管病诊断符合1995年全国第四届脑血管病 1．4 统计学方法 会议修订的诊断标准。1周内均经CT和(或)MRI检查 计量数据以均数±标准差表示，统计方法包括 证实。透析未并发脑血管病男性25例，女性20例， x 检验，Logi stic回归分析，两组间比较用t检 年龄(48．3±8．3)岁，其中高血压肾病18例，糖尿 验，统计学处理采用SPSS12．0软件。 病肾病14例，慢性肾小球肾炎10例，狼疮性肾炎3 2 结果 例。所有患者使用动静脉内瘘及中心静脉留置导管 2．1透析并发脑血管病组与透析未并发脑血管病组 通路透析，每周2～3次，每次4．0～4．5h。无肝素 人口学资料、伴随疾病的分布比较 透析法，血流速200～250 ml／min。 透析并发脑血管病组与透析未并发脑血管病组 1．2 标本采集 间人口学资料、伴随疾病经xz检验，差异无显著性 对照组及病例(透析并发脑血管病组于发病3天 (尸0．0 5)，分布是均衡的，见表1。 表1 透析并发脑血管病组、未并发脑血管病组人口学资料、伴随疾病的分布 注：P0．05，两组各指标比较差异无显著性 2．2 血液透析并发脑血管病组、未并发脑血管病 管病组明显升高，差异有显著性(尸0．05)。透析 组TM、HCY、叶酸水平检测结果 并发脑血管疾病组HcY水平较透析未发生脑血管疾病 透析并发脑血管病组TM水平较透析未发生脑血