门脉高压症上消化道大出血急诊手术治疗体会.pdfVIP

424 Chinese Journal of Modern Operative Surgery，Dec．2007，Vo1．1 1，No．6 · 临 床 论 著 · [文章编号]1009—2188(2007)06—0424—03 门脉高压症上消化道大出血急诊手术治疗体会 林斌，冯伟 (南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院肝胆外科，宿迁223800) [摘要] 目的 探讨门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术时机和疗效。 方法 2002年1月～2007年4月48例肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者行急诊选择性贲门周围血管离 断，其中18例加行改良Sugiura术。 结果 45例获随访，平均18(3～24)个月，无术后死亡，无吻合口 瘘和肝性脑病，无术后再出血的发生。 结论 选择性贲门周围血管离断和条件允许情况下的改良su— giura术能有效地治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，降低术后再出血率和并发症发生率。 [关键词] 高血压，门静脉；食管和胃静脉曲张； 出血，胃肠道 [中图分类号]R657．34 [文献标识码]B Emergent Surgical Treatment for Upper Gastrointestinal Bleeding duo to Portal Hypertension L／N Bin，FENG Wei(Department ofHepatobiliarySurgery，People~HospitalofSuqian，NanjingDrum TowerHos— pital Group，Suqian 223800，Jiangsu，China) Abstrad： Objective To discuss the opportunity and effect of emergent surgical intervention for portal hypertension with esophageal gastric—fundus variceal bleeding(EGVB)． Methods 48 cirrhosis portal hyper- tension patients with EGVB admitted from Jan．2002 to Apr．2007 were analyzed retrospectively．All cases under— went selective perieardial devascularization，of 18 plus modified Sugiura operation． Results 45 patients were followed up from 3 to 24 months．No operative death，anastomotic fistula，hepatic eneephalopathy and reblecding occurred． Condusion Selective pefieardial devascularization and suitable modified Sugiura is an effective therapy with low incidence of rebleeding and complication． Key words： hypertension，portal； esophageal and gastric varices； hemorrhage，gastrointestinal tract 门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血往往来 以上确切肝硬化病史。肝功能 Child A级 6例 势凶猛，如治疗不及时则死亡率很高。而经短期 (12．5％)，Child B级4l例(85．4％)，Child C级1例 内科保守治疗无效后常常需要急诊外科手术治 (2．1％)。本组均以呕血和(／或)黑粪急诊入内科 疗。2002年1月至2007年4月我院急诊手术治疗 治疗，其中l2例既往1年内有呕血、黑便病史及经 门脉高压上消化道大出血48例，总结如下： 内科保守治