预防医学诊断试验和筛检试验.pptVIP

图6-5 糖尿病血糖试验的ROC曲线 横轴表示假阳性率(1-特异度) 纵轴表示真阳性率(灵敏度) 点代表筛检试验的特定阳性标准值相对应的灵敏度和特异度对子 最理想ROC曲线是纵坐标垂直上升，横坐标缓慢增加，如图6-6最上方的曲线（最优曲线）。若计算所得的灵敏度总与假阳性率相同，那么所得的ROC曲线为一条从左下角到右上角的对角线，即图6-6中最下方的线（无意义线）。 临床试验中，所得的ROC曲线一般位于两者之间，如图6-6中所标记出的较优曲线和一般曲线。 ROC曲线也可用来比较两种和两种以上诊断试验的诊断价值，从而帮助临床医师作出最佳选择。 图6-6 ROC曲线 % % ROC曲线在各领域运用的十分广泛。其中一种方法就是通过比较各ROC曲线下的面积来进行显著性检验。曲线下面积越大，试验的诊断价值就越高。 在图6-7中，ROC曲线为对角状的无效曲线（灵敏度与假阳性率相同）下的面积为50%，＜50岁病例组的曲线下面积约为60%，≥50岁病例组的曲线面积可占90%。 因此，在得到病理报告前，≥50岁病人的肿瘤直径大小对临床医生决定是否要摘除肿瘤更具有指导意义，而对年轻的病人来说，意义不大。 图6-7 滤泡型甲状旁腺肿瘤直径大小与肿瘤恶性有关的ROC曲线 % % 一、优化试验方法 二、联合试验的应用 三、选择患病率高的人群作为受试对象 第三节