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不同透析模式预防血液透析中低血压的研究.pdf
全科医学临床与教育2007年l1月 第5卷第6期 Clinical Educati0n ofGeneral Practice N0v.2007.Vo1.5. o.6
· 经验交流 ·
不同透析模式预防血液透析中低血压的研究
边铁群 高海霞 来红
透析中低血压(intradialysis hypotension,IH)是血 测血压1次,观察并记录IH发作的次数和伴随症状,
液透析 (hemodialysis,HD)中最常见的并发症之一, 以及所需的护理干预等。IH的判断标准为HD中血压
其发生率文献报道为20%~60%【l 】,严重危害患 突然下降,收缩压100mmHg,舒张压40mmHg;或
者身体健康,影响HD的顺利进行,并增加护理工作 收缩压下降40 mmHg,舒张压下降20 mmHg,伴或
量。目前临床上常用的几种预防IH的方式有高钙 不伴低血压症状。伴随的症状包括恶心、呕吐、出汗、
HD、钠梯度HD、低温HD等。为明确哪种方式效果更 头晕、无力、肌肉痉挛等。护理干预包括将患者置于头
明确,将这3种模式放在同一组人群中进行对比实 低脚高(Trendelenberg)体位、吸氧、输0.9%氯化钠注
验,并取得初步结果,现报道如下。 射液或高渗溶液、降低脱水速度和提早终止HD等。并
1 资料与方法 记录与此研究有关的任何不适,如极度的口渴和发冷
1.1 一般资料 选取杭州萧山区中医院有IH经常 寒战等。
发作史的透析患者10例,其中男性4例,女性6例, 1.2.4 统计学方法 采用SPSS 14.0软件进行统计
年龄28~67岁,平均年龄(47.32±14.87)岁。原发病 分析。应用x 检验对IH发生率进行分析,设P0.05
为糖尿病肾病5例、慢性肾小球肾炎4例及多囊肾1 为差异有统计学意义。
例。均为规律HD,每周3次,每次4小时,平均HD 2 结果
(14.81±4.53)个月。HI)间期体重增长(2.53±0.52) 在本实验中共进行HD 180次,排除因干体重判
kg,无心绞痛病史,研究期间服药种类及方法无特殊 断失误1例,干体重增加超过标准0.5 kg 2例,共记
改变。 录有效HD 177次,IH发作共86次,其分布见表l;所
1.2 方法 需护理干预情况见表2。
1.2.1 实验分组 实验采用单盲法、交叉设计。首 表 1 不同HD模式IH发生情况
先,每人常规HD 1周。钠梯度HD、高钙HD、低温HD 3
种模式随机1种,实施1周,顺序随机编排。再常规HD
1周,3种模式随机1种,实施1周,共6周。
1.2.2 操作方法 使用DBB一26透析机,透析器
为费森尤斯F6型号,血流量250~300 ml/min,透析 注: :与对照组比较,P0,05。
液流量500ml/min,HI)4小时/次。①常规HD(对照 由表 1可见,钠梯度组和低温组的IH发生率与
组):透析液温度37~C,钠浓度138 mmol/L;②钠梯度 对照组相比,明显降低,差异有统计学意义(X 分别
HD:先将透析液钠浓度调至150 mmol/L,HD3.5 h后 = 20.77、l3.20,P均 0.05),高钙HD组则不明显
用低钠透析液(135mmol/L)HD 0.5h,其他同常规HD; (X =0.16,P 0.05)。
③高钙HD:HD的透析液钙浓度调至2.0retool/L,其 表2 不同HD模式护理干预情况
他同常规HD;④低温HD:透析液温度调至35℃,其他
同常规HD。
I.2.3 观察指标 透前、透后各平卧5rain,测血压
(定体位、定部位、定血压计)并记录。HI3中每30分钟
作者单位:311201 浙江杭州,杭州萧山区中医院内科 注: :与对照组比较,P0 05。
全科医学临床与教育 2007年l1月 第5卷第6期 Clinical Education of General Practice
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