丙泊酚在70岁以上患者胃镜检查中的应用.pdfVIP

· 728· 生 鲞笙 丛 』Q nications，2007．Vo1．21．N0．6 【文章编号]1006-2440(2007)06-0728-02 丙泊酚在70岁以上患者胃镜检查中的应用 马根山 (南通市肿瘤医院麻醉科，江苏226361) 摘要 目的：探讨丙泊酚在70岁以上患者胃镜检查中应用的安全性。方法：80例ASAI 1I级。年龄70 82岁． 进行胃镜检查的患者，随机分为A组静脉注射丙泊酚，意识消失后进行胃镜检查，B组常规胃镜检查各40例，比较 两组在胃镜检查前、中、后和入镜时的血压、血氧饱和度、心率的变化，及检查中反应、操作时间。结果：A组入镜时 心率和血压比检查前基础值明显降低，与B组相比亦有显著差异，均未经处理，检查中逐渐恢复正常：B组检查 中、后的血压和心率，比检查前基础值明显升高，与A组相比亦有显著差异。两组SpO 均无明显变化；A组患者的 反应、舒适性、操作时间方面明显优于B组。结论：对无严重心血管、呼吸系统疾病的70岁以上患者在丙泊酚麻醉 下，无痛性胃镜检查是安全、有效、舒适的。 关键词 丙泊酚；胃镜；老年人 中图分类号 R573 胃镜检查在消化系统疾病的诊断和治疗中越来 2mg／s，待睫毛反射消失后即可插入胃镜。其间根据 越普遍。在胃镜检查前虽给予咽喉表面麻醉，但患者 患者有无肢体活动、呛咳及检查时间的长短，酌情 仍感咽喉部不适，恶心、呕吐、血压增高、屏气、恐惧 再追加20~30mg／次，可重复。两组均观察记录有无 等，部分患者甚至不能完成检查。使用镇静麻醉剂丙 恶心、呕吐、咳嗽、躁动与呃逆等不良反应，以及清 泊酚，使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗，整个 醒时间、术中有无知晓。两组均连续监测收缩压 过程中患者舒适、安静、无痛苦，减少了机体的各种 (SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、SpO 和心 应激反应，降低了危险性。然而丙泊酚对呼吸、循环 率(HR)等变化，检查后询问患者对检查过程的感受 系统抑制较明显，存在一定的风险性，尤其是7O岁 (分为难以忍受、不舒适、无不适及是否愿意再次接 以上的患者，无痛胃镜技术的使用的安全性目前还 受检查)。 存在争议。本院2007年1-6月对4O例无明显心血 l-3 统计学处理 计量数据以贾 表示．组间差异 管、呼吸系统疾病的7O岁以上患者应用丙泊酚麻醉 性比较采用方差分析，计数资料采用x 检验，检验 下进行胃镜检查，并与常规胃镜检查4O例进行比 水准or=0．05。采用SPSS14．0统计软件分析数据。 较，报告如下。 2 结 果 1 资料与方法 2．1 两组患者主要监测指标比较 A、B两组胃镜 1．1 一般资料 随机选择门诊或住院胃镜检查患 检查操作时间分别为5．1±1．1min和 6．1±1．2min， 者8O例，ASA I Ⅱ级，无严重心血管、呼吸、神经系 差异有统计学意义(P0．01)。A组丙泊酚用量为 统疾病，肝、肾功能正常。男42例，女38例，年龄70- 67．5—220mg，平均112．6mg，患者的SpO2基本一直 82岁，平均74．1±3岁，体重45—70kg，随机分为两组： 维持在正常水平(≥95％)，仅1例术中低于95％， 丙泊酚胃镜检查组 (A组)和传统胃镜检查组(B 未作特殊处理，自行恢复到99％。两组患者的SpO 组)，每组4O例。两组患者的年龄、性别、体重和术前 在入镜时、检查中和检查后与检查前