中重度睡眠呼吸暂停综合征并发高血压患者的临床特点及护理.pdfVIP

Journal of Qiqihar Medical College，2007，Vo1．28，No．20 中重度睡眠呼吸暂停综合征并发高血压患者的 临床特点及护理 韩清萍 【摘要】 目的 观察睡眠呼吸暂停综合征(SAS)合并高血压患者的临床特点。为临床护理提供科 学依据。方法 对中重度sAs合并高血压32例(A组)，普通高血压38例(B组)进行血压监测，比较两 组高血压的特点，包括两组患者平均舒张压、平均收缩压的比较，发病年龄、对降压药物的反应；两组病 人不同时段(晨起、睡前)的血压。结果 与B组相比A组的舒张压高更为突出(P0．01)，A组患者 中高血压发病年龄较B组更为年轻(P0．01)。A组难治性高血压明显多于B组(P0．01)。A组晨 起收缩压和舒张压均较睡前增高(P均小于0．01)，而B组不同的时间段收缩压和舒张压均无显著差异 (P均大于0．05)。结论 sAs合并高血压患者多以舒张压高为主，晨起血压较入睡血压高更为明显， 高血压发病年龄有年轻化趋势，且多为难治性高血压，护理中应给予特别指导。 【关键词】 睡眠呼吸暂停综合征 高血压 护理 流行病学研究结果表明睡眠呼吸暂停综合征 腹式呼吸、心电图及血氧饱和度等的连续监测。每 (sleep apnea syndrome，SAS)是高血压的危险因素 例患者监测时间均7小时，全部数据先自动分析后 之一，并独立于年龄和体重_1]。SAS合并高血压与 再由专人行手工校正。 普通高血压比较有其自身的特点。本文对32例 1．2．2 血压测量及药物治疗 所有患者通过问诊 中一重度SAS合并高血压患者和普通高血压患者 的方法确定高血压发病年龄。初次诊断的高血压患 不同时问点的血压、舒张压、收缩压、高血压发病年 者及已经进行药物治疗的高血压患者停用(3d或5 龄、对药物治疗的反应进行比较，探讨中一重度SAS 个半衰期以上)对血压、睡眠有影响的药物，检查当 合并高血压患者临床特点，为针对性开展治疗护理 天不饮酒、茶、咖啡等。分别测量睡前、醒后、上午10 提供依据。 点及下午14点血压，3天后进行降压治疗。 1 对象与方法 1．2．3 诊断标准 高血压诊断标准按《中国高血压 1．1 对象 选择2004年1月~2007年3月我院呼 防治指南2005年修订版》高血压病的诊断标准 ]： 吸、心血管内科门诊住院患者70例。已经手术或经 收缩压≥140 mmHg，和／或舒张压≥90 mmHg，排 鼻无创正压通气治疗的SAS合并高血压患者不入 除继发性高血压，各种继发性肾脏疾患，妊娠或哺乳 选本研究。根据是否存在中一重SAS分为中一重 期妇女，以及有明显心、脑、肺功能异常，肝病或其他 度SAS合并高血压组(A组)，普通高血压组(B组)。 慢性疾病，过敏体质等患者。在应用改善生活方式 中一重SAS合并高血压患者均在我院经多导睡眠 和至少3种抗高血压药治疗的措施维持3个月以 监测仪监测确诊存在中一重度SAS；普通高血压患 上，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时，定 者均经多导睡眠图监测排除SAS，且通过询问患者 义为难治性高血压。 本人、亲属、同床者排除存在睡眠打鼾或／和呼吸暂 中一重度SAS的诊断根据《阻塞性睡眠呼吸暂 停现象。A组 32例，男 27例，女 5例，平均年龄