产科急诊出诊过程中的护理风险及防范措施.pdfVIP

· 2542· Journal of Qiqihar Medical College，2007，Vo1．28，No．20 产科急诊出诊过程中的护理风险及防范措施 黄雪琴 张 静 护理风险存在于医院一切护理活动中l_1]．我院 胎心音情况。若对危重的病人听诊间隔应更短，如 是一所地市级综合性三级甲等医院，急诊医疗服务 出现异常应立即报告医生，并按医嘱做相应的处理。 系统完善，我院产科负责120或非120孕产妇的急 1．5 胎膜破裂 胎膜破裂的孕妇，应注意记录破膜 诊出诊工作。由于急诊病人多，病情急，病种又复 的时间，观察羊水的量及性状，抬高臀部，保持外阴 杂，从而病情突变的发生率也较多，如若没有正确的 清洁。 判断，及时的处理，就会严重威胁孕产妇及胎婴儿的 1．6 在出诊地的分娩：到达现场尽快评估孕产妇的 生命安全。所以在出诊过程中，护理工作无论从内 生命体征及一般情况，不宜接回而在出诊地立即分 容上还是从形式上，都面临着许多新问题，护理风险 娩的，应备好接产用物、药品、器械，准备接产。 事件实际发生率明显高于平常的护理活动。为更好 1．7 在接诊途中的分娩 不是在医院间的孕产妇 的适应医疗形式，护理人员应不断增强法律意识，规 转诊，但由于路途距离远，不能很快返回医院分娩的 范护理行为，有效地回避护理风险，为患者提供优质 孕妇，则有可能在急救车中分娩。 安全的护理服务，以确保患者及胎婴儿的安全。 1．8 心理状态 由于病情变化突然，对分娩知识、 1 产科出诊常见的护理风险因素 经验的缺乏以及对可能的不良后果的担忧让孕产妇 产科属于高风险科室，护理风险贯穿在护理操 及家属情绪紧张，不能主动配合治疗和护理。 作、处置、配合抢救等各环节和过程中，在急诊出诊 1．9 与病人及家属沟通的问题 由于出诊的紧急 时有更多潜在的不安全因素，一旦发生失误，轻者影 性和特殊性，护士未能把病人的实际情况及时而留 响孕产妇的治疗，重者危及母婴安全。 有余地地告知家属，没能做到有效沟通。 1．1 病情判断失误或变化 由于孕产妇病情急、重 2 防范措施 而又复杂多变，如不能及时发现或判断失误，将给医 2．1 风险管理 风险识别是风险管理的第一步，要 生错误信息，导致处理失误。 提高护士防范意识，就要加强抗风险能力和培训强 1．2 体位 受出诊车的局限，孕产妇不能取舒适体 化护理安全与法制知识的教育。每一个护士必须牢 位，而仰卧位会使胎儿受到不良影响，左侧卧位较 固树立安全第一、质量第一和依法施护的观念，把医 好，但要加上床拦或系上安全带。 疗护理安全放在首位，加强护理安全防范意识，确保 1．3 出诊途中的输液情况 孕产妇至少应该有 1 孕产妇在转运途中的安全。 条通畅的静脉通路，但在转运途中由于车辆的晃动 2．2 建立与完善各种规章制度 健全完善的规章 或是孕产妇的体位变动，容易导致输液的渗漏、脱 制度是防范护理风险的基础和保障。严格遵守规章 落、滴速改变等。 制度和操作规程，在急诊出诊过程中根据孕产妇的 1．4 在接诊途中胎心音的改变 在转运途中做好 不同情况，做到分工合作、互相交流、共同配合，采取 孕妇病情的评估、监测，还应注意孕妇的产兆，观察 积极、有效的措施诊治孕产妇。 有无宫缩，每15～30分使用多普勒听诊并记录1次 2．3 保证设备完好，齐全 急救设备、产包、