卵巢肿瘤蒂扭转复位手术14例临床分析.pdfVIP

中国基层医药2007年11月第 14卷第11期 Chin J Prim Med Pharm，November 2007，Vo1．14，No．11 卵巢肿瘤蒂扭转复位手术l4例临床分析 李素红 徐 静 张桂芬 【摘要】 目的 探讨卵巢肿瘤蒂扭转复位手术的可行性。方法 对14例卵巢肿瘤蒂扭转患者进行手术 复位，剔除肿瘤，保留患侧卵巢，观察保留卵巢的功能及其副作用。结果 14例卵巢肿瘤蒂扭转手术复位均 成功，无严重并发症，卵巢功能有一过性降低(P0．05)。结论 卵巢肿瘤蒂扭转是可以进行复位的，能有效 保留患侧卵巢。 【关键词】 卵巢肿瘤；卵巢囊肿；扭转；妇科外科手术 传统认为卵巢肿瘤蒂扭转应手术将肿瘤和蒂～并切除， 术前、术后血激素变化见表1。 不可复转蒂，防止形成的栓子脱落，随血循环栓塞其他脏 器…。早在 1989年MageC ]曾报道对蒂扭转者进行复位，保 表 1 卵巢肿瘤14例手术前后血女性激素变化(i±S) 留了患侧卵巢。国内已有作者进行了同样的研究，也取得了 肯定的疗效 ]。现将我院卵巢肿瘤蒂扭转复位的14例进行 报告，以利同道商榷。 1 资料与方法 1．1 资料来源 2004年1月至2006年6月于我院行卵巢肿 瘤蒂扭转复位手术的14例住院患者，年龄18～42岁，平均27 注：与术前、术后3个月相比，P0．05 岁；未生产者8例，已产者6例；14例中畸胎瘤6例，单纯囊肿 从表1中看出，术后1个月时，E，和P明显低于术前和 4例，浆液性囊腺瘤2例，卵巢冠囊肿1例，巧克力囊肿1例。 术后3个月(P0．05)，FSH和 LH明显高于术前和术后3 均在术后病理证实。右侧卵巢肿瘤蒂扭转9例，左侧5例。 个月(P0．05)。 肿瘤直径10 crn者4例，11～20cm者8例，21 cm者2例； 3 讨论 蒂扭转圈数2者6例，3者6例，≥3者2例。 3．1 栓塞形成的可能性 卵巢肿瘤扭转复位术最大的隐患 1．2 临床表现及诊断 14例中有典型症状如突发一侧下 是血栓形成和脱落的可能性。McGovern ]回顾了309例卵 腹剧痛，伴恶心、呕吐，甚至休克者 6例，其余8例症状不典 巢肿瘤蒂扭转行蒂复位患者，与672例未复位直接行蒂根部 型。14例经妇科检查和B超检查均有肿块存在。 1．3 手术方式 14例均采用连续硬膜外麻醉下经腹部纵 切除的患者表明，卵巢肿瘤蒂扭转发生卵巢静脉栓塞的概率 切口探查，观察记录扭转部位、蒂之结构、扭转圈数、颜色、与 为0．2％，与复位关系不大。有综述，国外文献无关于蒂扭 转复位发生栓塞的报道_5]。国内资料也无此报道。本组资 盆腔其他脏器关系等，常规抽取腹腔积液进行细胞学检查。 轻柔缓慢复位扭转的蒂，用 37℃湿纱垫覆盖热敷10 rain，待 料也显示，在切除的部分卵巢组织中，未见静脉栓塞形成。 其血运改善后剔除肿瘤或囊肿，快速病理切片，排除恶性后 3．2 良恶性问题 陈锡玲报道卵巢肿瘤扭转120例，恶性 行组织修复，并检查对侧，有异常一并治疗。关腹前再次查 率很低，约3．3％…。而Oelsnerl J报道102例扭转无一例恶 看患侧血运情况。 性。他们认为恶性肿瘤蒂扭转发生率极低，主要是恶性肿瘤 1．4 随访 除常规随访月经等情况外，术后1个月、3个月 的生物学行为易发生粘连和侵犯，造成扭转困难。本资料 进行 B超和内分泌测定，与术前结果进行对比。 14例均为良性，与