中医内科学学习笔记611117621.doc

中医内科学笔记 PAGE PAGE 1 中医内科学证型表解 感冒-解表达邪 证型 治法 代表方药 1. 风寒证 辛温解表，宣肺散寒 荆防败毒散 2. 风热证 辛凉解表，清肺透邪 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒 益气解表 参苏饮 5. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型 治法 代表方药 1. 风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 3. 风燥伤肺 疏风清肺、润肺止咳 温燥 桑杏汤 凉燥 杏苏散 4. 痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤 6. 肝火犯肺 清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗 养阴清热、润肺止咳 沙参麦冬汤 8. 肺气虚寒 补气温肺、止咳化痰 温肺汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型 治法 代表方药 1. 发作期 1寒哮 温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤、小青龙汤 2热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤 3)寒包热哮 解表散寒、清化痰热 小青龙加石膏汤 4)风痰哮 涤痰利窍、降气平喘 三子养亲汤加祛风药 2. 缓解期 1肺脾气虚 健脾益气、补土生金 六君子汤 2肺肾两虚 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎或金匮肾气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型 治法 代表方药 1.实喘 1）风寒袭肺 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热 宣肺泄热 麻杏石甘汤 3）痰热郁肺 清泄痰热 桑白皮汤 4）痰浊阻肺 化痰降气 二陈汤合三子养亲汤 5）肝气郁痹 开郁降气平喘 五磨饮子 6）水凌心肺 温阳利水，泻壅平喘 真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘 1）肺虚 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 2）肾虚 补肾纳气肾阳虚 金匮肾气丸合参蛤散 3.喘脱 扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型 治法 代表方药 1. 初期 清肺解表 银翘散 2. 成痈期 清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合 如金解毒散 3. 溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤 4. 恢复期 养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型 治法 代表方药 1）肺阴亏损 滋阴润肺,清热杀虫 月华丸 2）阴虚火旺 补益肝肾，滋阴降火， 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤 养阴润肺，益气养阴 保真汤 4）阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸 七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型 治法 代表方药 1）外寒里饮 温肺散寒，涤痰降逆 小青龙汤 2）痰浊阻肺 化痰降逆 苏子降气汤 三子养亲汤 3）痰热郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤 4）痰蒙神窍 涤痰、开窍、熄风 涤痰汤 5）肺肾气虚 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤 6）阳虚水泛 温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 八、肺癌 阴虚内热—沙参麦冬汤 脾虚痰湿—六君子合二陈汤 气滞血瘀—复元活血汤 气阴两虚—四君子汤合沙参麦冬汤 阴阳两虚—沙参麦冬汤合赞育丹 九、饮证-温阳化饮 证型 治法 代表方药 1.痰饮 1）饮停胃肠 攻下逐饮 甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 2）脾阳虚弱 温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2.悬饮 1）邪伏少阳 和解少阳，宣利枢机 柴枳半夏汤 2）饮停胸胁 攻逐水饮 十枣汤或葶苈大枣泻肺汤 或控涎丹 3）肺络不畅 理气和络 香附旋覆花汤 4）阴虚内热 滋阴清热 泻白散或沙参麦气汤 3.支饮 寒饮伏肺—温肺化饮 小青龙汤 脾肾阳虚—温补脾肾以化水饮 金匮肾气丸或苓桂术甘汤 4.溢饮 解表化饮 小青龙汤 十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通”