急性睾丸炎临床路径（2017年版）.docxVIP

急性睾丸炎临床路径（2017年版）一、急性睾丸炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。急性睾丸炎患者（二）诊断依据。1、睾丸肿痛，伴或不伴发热。2、B超呈睾丸炎表现，排除睾丸扭转。3、伴或不伴血WBC升高。（三）进入路径标准。1. 睾丸炎症保守治疗2. 睾丸炎症继发脓肿或梗死，需要手术（四）标准住院日小于等于7日。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝肾功能；（3）X线胸片、心电图；（4）阴囊B超2.根据患者病情进行的检查项目（1）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（2）凝血功能、血型；（六）治疗方案的选择。1. 保守抗炎治疗2. 脓肿切开引流、睾丸梗死切除手术治疗（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2015）43号）执行。（八）手术日（睾丸炎继发脓肿或睾丸梗死时）。1. 麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全麻；2. 手术方式：脓肿切开引流或睾丸探查、睾丸切除术3. 术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物（九）术后住院恢复≤5日。（十）出院标准。1.一般情况良好2.伤口引流条拔除，伤口愈合良好3.体温、血常规正常（十一）变异及原因分析。术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其它路径。二、急性睾丸炎临床路径表单适用对象：第一诊断___________________（ICD-10：）；行___________________术患者姓名 性别年龄门诊号住院号住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日天时间住院第１-2天住院第3-4天住院第5-6天诊疗工作询问病史，体格检查完成病历及上级医师查房完成医嘱向患者及家属交代病情静脉抗炎治疗监测体温、血常规尿常规等指标变化必要时手术切开引流或梗死睾丸切除术前术后向患者及家属交代围手术期注意事项签署手术知情同意书手术术后标本送病理完成术后病程记录及手术记录观察病情上级医师查房完成病程记录嘱患者下地活动，预防下肢静脉血栓检查伤口引流或伤口恢复情况重点医嘱长期医嘱：泌尿外科疾病护理常规三级护理饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱：血常规、尿常规肝肾功能、电解质胸片、心电图阴囊彩超长期医嘱：泌尿外科疾病护理常规三级护理脓肿切开引流或梗死睾丸切除术后护理常规一级护理6小时后恢复术前饮食6小时后恢复基础用药临时医嘱：输液抗菌药物长期医嘱：二级护理复查阴囊B超根据引流情况酌情拔除伤口引流管口服抗菌药物临时医嘱：护理工作入院介绍检查指导麻醉术后注意事项术后伤口注意事项术后饮食饮水指导术后活动指导术后伤口注意事项术后饮食饮水指导术后活动指导变异□无 □有，原因：□无 □有，原因：□无 □有，原因：护士签名医师签名时间住院第_7天（出院日）诊疗工作观察病情观察伤口恢复情况上级医师查房出院向患者及家属交代出院后注意事项完成出院病程记录病理结果告知患者重点医嘱出院医嘱：今日出院伤口换药出院带药：抗菌药物、基础药物遵医嘱定期复查护理工作指导患者办理出院出院后活动饮食指导用药指导嘱出现发热、疼痛等急诊就诊遵医嘱定期复查变异□无 □有，原因：护士签名医师签名