2013年临床执业医师考试辅导- 消化系统练习0601.docVIP

第六单元 阑尾炎一、A1 1、阑尾残端安全处理的最好方法是 A、结扎 B、结扎和包埋 C、单纯包埋 D、挤压 E、石炭酸烧灼 2、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是 A、病情发展快且重 B、右下腹体征明显 C、穿孔率达30％ D、并发疗及死亡率较高 E、宜早期手术 3、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 A、老年人 B、儿童 C、孕妇 D、慢性阑尾炎急性发作 E、全身抵抗力低下者 4、急性阑尾炎最常见的并发症是 A、阑尾穿孔腹膜炎 B、门静脉炎 C、膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、肠间脓肿 5、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A、慢性右下腹隐痛史 B、有过典型的急性发作病史 C、右下腹有轻度压痛 D、X线钡餐检查阑尾未显影 E、排除阑尾以外疾病的可能 6、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是 A、右腹肌紧张 B、转移性腹痛和右下腹部压痛 C、右腹Murphy征阳性 D、腰大肌试验阳性 E、闭孔内肌试验阳性 二、A2 1、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为 A、／乙 B、／丙 C、／甲 D、／乙 E、／丙 2、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+）。白细胞数26×109／L，应考虑 A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、右输尿管结石 D、右输卵管妊娠破裂 E、急性阑尾炎穿孔 3、男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38，脉搏120次／分，血压150／90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109／L，中性88％。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）／高倍镜。最可能的诊断是 A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C、急性胰腺炎 D、绞窄性肠梗阻 E、伤寒肠穿孔 4、成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是 A、B超 B、CT C、MRI D、腹腔穿刺 E、立位腹平片 三、A3/A4 1、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×1010/L，中性90％，尿常规WBC8～10／HP。红细胞2～3／HP 1 、该患者最可能诊断是 A、急性胆囊炎 B、消化性溃疡穿孔 C、急性化脓性阑尾炎 D、急性胰腺炎 E、急性肠梗阻 2 、该患者最佳治疗方法为 A、观察 B、急诊行手术治疗 C、抗炎补液 D、中药治疗 E、对症治疗 3 、该患者可能出现的最严重并发症为 A、门静脉炎 B、肠梗阻 C、化脓性腹膜炎 D、腹腔脓肿 E、水，电解质紊乱 4 、该患手术后最常出现的并发症为 A、肠粘连梗阻 B、肠瘘 C、腹腔残余脓肿 D、腹腔出血 E、切口感染 四、B 1、A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.右输尿管结石 1 、转移性右下腹痛 A、 B、 C、 D、 E、 2 、上腹部束带状疼痛，多呈持续性 A、 B、 C、 D、 E、 3 、右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 处理阑尾根部：在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。所以此题应该选B.结扎和包埋。 【该题针对“急、慢性阑尾炎,第六章 阑尾炎 单元测试”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 小儿大网膜发育不全．不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：（1）病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状；（2）右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；（3）穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。 【该题针对“急、慢性阑尾炎,特殊类型阑尾炎”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 教材中有如下描述：小儿在网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。孕妇将大网膜推起步容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。但