2013年临床执业医师考试辅导- 消化系统练习1001.docVIP

第十单元 腹外疝一、A1 1、滑动疝最易发生的部位是 A、外伤处 B、小网膜孔 C、脐血管穿过的脐环 D、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 E、愈合小良的手术切口 2、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是 A、肠壁动脉血流障碍 B、肠壁静脉血流障碍 C、疝囊内有渗液积累 D、疝块迅速增大 E、发生急性机械性肠梗阻 3、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 A、Bassini法 B、Halsted.法 C、Ferguson法 D、Mcvay法 E、Shouldice法 4、最容易引起嵌顿的疝是 A、切口疝 B、股疝 C、脐疝 D、腹股沟直疝 E、腹股沟的斜疝 二、A2 1、患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失.查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是 A、先天性睾丸鞘膜积液 B、精索肿物 C、精索鞘膜积液 D、腹股沟斜疝 E、腹股沟直疝 2、患者，男，70岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为 A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、切口疝7 E、巨大疝 3、患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失.查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是 A、先天性睾丸鞘膜积液 B、精索肿物 C、精索鞘膜积液 D、腹股沟斜疝 E、腹股沟直疝 4、患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为 A、McVay法 B、Ferguson法 C、Halsted法 D、疝囊高位结扎法 E、疝成形术 5、患者，男，36岁,右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为 A、Ferguson修补术 B、Bassini修补术 C、Halsted修补术 D、疝成形术 E、腹部探查肠切除术 6、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑 A、股疝内容物血运不佳 B、回纳疝内容物为大网膜并坏死 C、嵌顿疝内容物未完全还纳 D、肠坏死穿孔腹膜炎 E、并发附件炎 三、A3/A4 1、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现 1 、该患者最可能的诊断为 A、精索鞘膜积液 B、股疝 C、腹股沟直疝 D、腹股沟斜疝 E、先大性鞘膜积液 2 、该患者最佳手术方式为 A、疝囊高位结扎 B、紧缩内环 C、疝前壁修补术 D、疝后壁修补术 E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术 3 、如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是 A、腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧 B、腹内斜肌下，腹横肌外 C、皮下，腹外斜肌腱膜外 D、腹内斜肌内侧，腹膜外 E、没有改变精索位置 四、B 1、A.未闭的鞘状突为一条细小管道B.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.右侧睾丸下降迟于左侧E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高 1 、腹股沟疝或复发疝的发病机制 A、 B、 C、 D、 E、 2 、右腹沟疝多见的原因 A、 B、 C、 D、 E、 3 、交通性睾丸鞘膜积液 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 腹内器官通过腹股沟管内口向下滑动并构成疝囊壁的一部分称为滑动疝。 滑动疝(inguinal hernia)指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝。滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术前往往难以确诊，多在术中才予以确诊。 【该题针对“腹外疝单元测试”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍，而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供，如果不及时处理，随着静脉回流障碍的加重，才会出现动脉血供障碍，出现肠壁坏死，从而发展成为绞窄性疝，所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。正确答案是A。 【该题针对“第十章 腹外疝 单元测试,腹外疝”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 加强腹股沟前壁的方法有佛格逊（Ferguson）法。在切断疝囊