2013年临床执业医师考试辅导- 运动系统讲义0701.docVIP

周围神经损伤? 　　大纲 1.上肢神经损伤 （1）正中神经损伤表现（2）尺神经损伤表现（3）桡神经损伤表现 2.下肢神经损伤 （1）坐骨神经损伤表现（2）腓总神经损伤表现 　　周围神经损伤——难！　　——只关注高频考点。　　 受损伤的神经 感觉异常 运动异常 正中神经 低位（腕部） 鱼际肌和蚓状肌麻痹及手桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。 拇指对掌功能障碍。 高位（肘上） 上述+前臂肌麻痹。 拇指和示、中指屈曲功能障碍。 　　　　【补充TANG】正中神经损伤　　拇指对掌试验　　——拇指只能与小指的侧缘相接触，不能与其指腹相接触　　 受损伤的神经 感觉异常 运动异常 尺神经 腕部 手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。 ①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征； 肘上 +环、小指末节屈曲功能障碍。 　　　　　　补充【Froment征】　　示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。　　 受损伤的神经 感觉异常 运动异常 桡神经 肱骨中下1/3骨折所致 手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木。 伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍；典型的畸形：垂腕。 桡骨小头脱位或前臂背侧近端骨折所致 伸腕功能基本正常，仅有伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍。 　　　　【小结TANG】正中、尺、桡神经损伤——感觉障碍　　 坐骨神经 高位 小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。 A.足下垂。B.跨越步态——由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。 股后中、下部 膝关节屈曲功能保存。 　　 腓总神经 小腿前外侧伸肌麻痹。 足背屈、外翻功能障碍——足内翻下垂畸形。 　　　　【实战演习】　　男，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为（　）　　A.不能屈腕　　B.手部内在肌萎缩　　C.手掌桡侧感觉减弱　　D.手背虎口区域麻木　　E.拇、示、中指不能屈曲 　　[答疑编号700428070101] ? 【参考答案】D 　　左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，Froment征阳性，可能损伤的神经是（　）　　A.正中神经　　B.尺神经　　C.桡神经　　D.前臂内侧皮神经　　E.前臂骨间背神经 　　[答疑编号700428070102] ? 【参考答案】B ? 　　 　　 2