2010年执业药师考试辅导《药物化学》讲义0701.docVIP

第七单元 （考点六）本课程重新组合考点，内容共分八个考点　　考点一：药物的通用名、分类和用途（对应考纲1和8）　　考点二：药物的化学名和化学结构（对应考纲1）　　考点三：药物的理化性质和稳定性（对应考纲1和2）　　考点四：药物的体内代谢及相互作用（对应考纲3）考点五：手性药物（对应考纲4）　　考点六：药物杂质及原因（对应考纲5），特殊管理药品和临床安全用药（对应考纲6）　　考点七：重要药物的构效关系（对应考纲7）　　考点八：药化总论（构效关系、结构修饰原理、前药等 ）（对应考纲9）　　考点六：药物杂质及原因（对应考纲5），特殊管理药品和安全用药（对应考纲6）　　·药物杂质　　·药物在体内外相互作用的化学变化　　·特殊药物的管理规定　　·临床合理用药和安全用药　　一、药物杂质及原因　　70.会引起过敏反应的阿司匹林杂质是（单选题）　　 　　[答疑编号181070101]　　『正确答案』E 　　二、药物在体内外相互作用的化学变化　　新考点：药物相互作用 　　酶诱导剂　　药物代谢需要酶的催化 　　有些药物能增加肝药酶活性，使其他合用的药物的代谢加快，血药浓度下降，半衰期缩短。这些药物被称为酶诱导剂。如利福平、苯巴比妥　　酶抑制剂　　代谢酶的活性被某些药物抑制，称为酶抑制剂。　　使其他合用的药物的代谢减少，　　药理作用增强或作用时间延长。 　　如：西咪替丁　　72.（多选题）　　氨茶碱和下列哪些药物同时使用时，可考虑减少剂量　　A.地尔硫　　B.红霉素 　　C.法莫替丁 　　D.环丙沙星 　　E.西咪替丁 　　[答疑编号181070102]　　『正确答案』ABDE 　　氨茶碱代谢受酶抑制剂影响（地尔硫、西米替丁、红霉素、环丙沙星），由于有效和中毒血药浓度相差小，考虑减少剂量　　75～77配伍选择题　　A.甲氧苄啶 　　B.丙磺舒 　　C.克拉维酸 　　D.亚胺培南 　　E.氨曲南　　75.可抑制青霉素排泄，延长青霉素作用时间 　　[答疑编号181070103]　　『正确答案』B 　　76.和磺胺药一起使用可增强磺胺药的作用 　　[答疑编号181070104]　　『正确答案』A 　　77.是β-内酰胺类药物的增效剂 　　[答疑编号181070105]　　『正确答案』C 　　总结：甲氧苄啶是抗菌增加剂 　　其他抗菌增效剂：丙磺舒（降低青霉素排泄）克拉维酸（抑制β-内酰胺酶）　　78.多选题 　　服用苯妥英钠的癫痫病人，又同时使用下列哪些药物时容易引起苯妥英钠的中毒反应 　　A.异烟肼 　　B.奥沙西泮　　C.对乙酰氨基酚 　　D.氯霉素 　　E.青霉素 　　[答疑编号181070106]　　『正确答案』ADE 　　　　苯妥英钠氧化代谢受氯霉素、青霉素、异烟肼抑制，使血药浓度增加（需监测、个体差异给药）　　三、特殊药物的管理规定　　1.按麻醉药物管理条例 管理的药物（麻）　　16章镇痛药　　盐酸吗啡 　　（麻）　　盐酸哌替啶 　（麻） 　　枸橼酸芬太尼 （麻）　　盐酸美沙酮　 （麻） 　　盐酸布桂嗪 　（麻） 　　右丙氧芬 　　（麻）　　磷酸可待因 　（麻）（镇咳药）　　79.多选题　　以下需按麻醉药品管理的镇痛药是　　 　　[答疑编号181070107]　　『正确答案』BCDE 　　2.国家Ⅰ类及Ⅱ类精神药品（精Ⅰ 精Ⅱ ）　　12～13章 中枢神经系统药物 　　Ⅰ类：三唑仑 　　Ⅱ类：　　地西泮、奥沙西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、劳拉西泮、　　艾司唑仑、阿普唑仑、　　唑吡坦、　　苯巴比妥 、异戊巴比妥　　80.多选题　　以下哪些为国家Ⅱ类精神药物　　 　　[答疑编号181070108]　　『正确答案』ACD 　　3.易制毒药品　　73.（多选题）　　下列哪些药物是制造冰毒的原料，需特殊管理　　A.吗啡　　B.美沙酮 　　C.盐酸伪麻黄碱 　　D.地西泮 　　E.盐酸麻黄碱 　　麻黄碱　　　　　　伪麻黄碱　　 　　[答疑编号181070109]　　『正确答案』CE 　　四、临床合理用药和安全用药　　 　　[答疑编号181070110]　　『正确答案』ABDE 　　81.多选题　　　 总结性的 　　某孕妇肺部感染，使用了氨苄西林，后又发生咳嗽和哮喘，下列哪些药物不能使用　　A.福莫特罗 　　B.乙酰半胱氨酸 　　C.丙酸氟替卡松 　　D.茶碱 　　E.硫酸沙丁胺醇 　　[答疑编号181070111]　　『正确答案』BDE 　　乙酰半胱氨酸与氨苄西林有配伍禁忌 　　茶碱碱性强，使内酰胺键水解 　　硫酸沙丁胺醇可透过胎盘