2010年执业药师考试辅导《药理学》讲义3201.docVIP

第三十二章　呼吸系统药考什么？ 呼吸系统用药 1.平喘药 （1）异丙肾上腺素、沙丁胺醇、克仑特罗的药理作用特点（2）氨茶碱、色甘酸钠、二丙酸倍氯米松、二羟丙茶碱的临床应用 2.镇咳药 可待因、右美沙芬、喷托维林的药理作用特点及临床应用 3.祛痰药 氯化铵、氨溴索、溴己新的临床应用 　　呼吸系统疾病有三大症状，痰、咳、喘，三者之间互相联系，互相影响。所以呼吸系统用药分为三类：镇咳药、祛痰药和平喘药。　　　　 第一节　平喘药 　 药理作用特点 异丙肾上腺素 激动β1和β2受体。●激动β2受体扩张支气管，解除支气管痉挛，发挥平喘作用。●平喘作用强大，但激动β1可引起心动过速、心律失常等不良反应。 沙丁胺醇（舒喘灵） 选择性激动β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛。对心脏作用较弱。可口服，也可气雾吸入，气雾吸入起效较快。过量可致心律失常，应慎用。长期应用可产生耐受性。 克仑特罗 β2受体激动作用强大，支气管松弛比沙丁胺醇强，而不良反应较少。 　 临床应用 氨茶碱 各种哮喘及急性心功能不全。 色甘酸钠 预防哮喘发作、过敏性鼻炎和胃肠道过敏性疾病。 二丙酸倍氯米松 激素依赖性哮喘患者。 二羟丙茶碱 伴有心动过速或不宜使用肾上腺素类药及氨茶碱的哮喘病人。 　　 第二节　镇咳药 　 药理作用特点 临床应用 可待因 抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强大、迅速。反复应用可成瘾。 无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。 右美沙芬 同上，但无成瘾性和耐受性。 无痰干咳。 喷托维林 直接抑制咳嗽中枢，也有轻度的外周镇咳作用。镇咳作用约为可待因的1／3，但无依赖性。有轻微的局麻和抗胆碱作用。 上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。 　　 第三节　祛痰药 　 临床应用 氯化铵——恶心性祛痰药 作用较弱，常与其他药物合用 氨溴索——黏液溶解剂 各种原因引起的痰多 溴己新（必消痰、必嗽平）——直接作用于支气管，促进气管分泌，分解痰液中黏多糖，使痰黏度降低易于咳出 急性及慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、白色黏痰咳出困难者 　　练习题　　A型题　　具有成瘾性的中枢镇咳药是　　A.右美沙芬　　B.喷托维林　　C.可待因　　D.氯苯那敏　　E.氨苯碱 　　[答疑编号111320101] 　　『正确答案』C 2