2010年执业药师考试辅导《药理学》讲义3401.docVIP

第三十四章　子宫收缩药子宫收缩药物 1.多肽类药 缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应 2.生物碱类药 麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应 　　一、缩宫素（催产素）　　【药理作用】　　1.子宫平滑肌 直接兴奋子宫，增加收缩力和收缩频率。　　●小剂量：节律性收缩，收缩频率和张力均增加，而子宫颈平滑肌松弛。　　●大剂量：强直性收缩。　　2.其他 使乳腺导管肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。　　 　　【临床应用】——注意剂量！！！　　1.催生和引产 对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。　　2.产后止血 注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。　　【不良反应】——不注意剂量，后果很严重！！　　剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。　　二、垂体后叶素　　含缩宫素和抗利尿激素（加压素），用于子宫出血、肺出血、尿崩症。　　主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。　　三、麦角生物碱 （麦角胺、麦角毒、麦角新碱）　　【药理作用】　　1.兴奋子宫 　　以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异（与催产素最关键的不同！！！），因此不能于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。　　2.收缩血管　　麦角胺与麦角毒收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。　　3.阻断α受体　　麦角毒的氢化物有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用。　　 　　【临床应用】　　1.子宫出血 麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。　　2.产后子宫复旧 （产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧）。麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。　　3.偏头痛 麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。　　4.中枢抑制 麦角毒的氢化物（二氢麦角碱）具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。　　【不良反应】　　注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。　　偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患者忌用。　　　　【实战演习】　　B型题　　A.垂体后叶素　　B.缩宫素　　C.甲羟孕酮　　D.前列腺素　　E.麦角生物碱　　可用于催产和引产的药物是 　　[答疑编号111340101] 　　『正确答案』B 　　可用于治疗偏头痛的药物是 　　[答疑编号111340102] 　　『正确答案』E 　　可用于治疗尿崩症的药物 　　[答疑编号111340103] 　　『正确答案』A 　　A型题　　麦角生物碱临床用于　　A.催产　　B.引产　　C.抗着床　　D.抗早孕　　E.治疗子宫出血 　　[答疑编号111340104] 　　『正确答案』E 　　X型题　　缩宫素对子宫作用的特点有　　A.大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩　　B.小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似　　C.对子宫血管有收缩作用　　D.作用与体内雌激素和孕激素水平有关　　E.作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关 　　[答疑编号111340105] 　　『正确答案』ABDE 2