大骨瓣减压救治高血压性脑出血瞳孔散大68例分析.pdfVIP

December 2007．Vo1．4．No．4 176 Ommaya管由一个埋于皮下的扁平状储液囊和一根 脑脊液循环通路的效率，减少费用等方面，仍应进一 插入脑室内的引流管连接而成。0mmaya管操作简 步探讨。 便，病人痛苦少，可重复多次穿刺，不易感染，可以长 [参考文献] 时间甚至终身留置。其优点在于(1)传统脑室引流 [1]Diringer MN，Edwa~s DF，Zazulia AR，Hydrocephalus a previ— 一 般不超过7 d，暴露于外界，易于感染，Ommaya管 ously unrecongniied predictor of poor outcome from supraten torial 不与外界直接相通，穿刺针头细，不易感染(2)延长 in tracerebral hemorrhage[J]．troke，1998，29：1352． 置管时间，同时减少了脑室开放时间，减少了感染机 [2]王玉祥，唐桂华，叶斌，双侧侧脑室外引流及脑脊液净化治疗 率，提高了疏通脑脊液循环通路的效率(3)留置 全脑室铸型出血l2例报道[J]．华神经科杂志，1999，32：269． Ommaya管为长期随访病人，测颅内压，脑脊液取样 [3]许宏伟，重型脑室出血的临床及预后研究[J]．与神经疾病杂 志，1999，7：226． 提供了方便(4)减少了反复腰穿的痛苦以及并发 [4]陆建吾，黄河清，陈家康，，立体定向联合穿刺引流治疗脑室出 症。 血的探讨[J]．床神经外科杂志，2005，2：19． 当然，使用Ommaya引流也有不足，如引流管管 [5]马颖，程远．L—l型针穿刺碎吸术治疗高血压脑出血[J]．重庆 径细，引流积血效果不如传统脑室引流快，另外价格 医科大学学报，2004，29：526． 也较传统脑室引流贵，如何加快积血引流，提高疏通 (收稿2007-08—16 修回2007-09-23) · 学术交流 · 大骨瓣减压救治高血压性脑出血瞳孑L散大68例分析 宋德泉，李春生，张荣珍，黄永军，冯爱君 【摘要】 目的 探讨大骨瓣减压术治疗高血压性脑出血瞳孔散大的效果。方法 68例均采用标准外 伤大骨瓣开颅减压术治疗。结果 ADL分级，Ⅲ级lO例，占15．6％，IV级32例，占47．6％，V级l3例，占 19．1％。死亡13例，占19．3％。结论 标准外伤大骨瓣开颅减压术是治疗高血压性脑出血瞳孔散大的较好 方法，可减少死亡率，提高病人的生存质量。 【关键词】高血压性脑出血；瞳孔散大；手术；大骨瓣减压 【中图分类号】R743．34 【文献标识码】A 【文章编号】1672—7770(2007)04-0176422 我科自2002年1月～2006年6月，采用大骨瓣 迷，去脑强直或四肢软瘫，单侧或双侧瞳孔散大)。 减压救治高血压脑出血68例，其中半球大量出血、 1．3 方法 所有病人均行标准大骨瓣开颅、血肿清 一 侧瞳孔散大56例，双侧瞳孔散大12例，现总结其 除、去骨瓣减压术，骨瓣大小约12 cm×14 cm。切 救治经验，报道如下。 口起自颧弓上耳屏前1 cm，向后跨过耳至中线旁