宫外孕误诊原因分析（附8例报告）.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2007年第2l卷第6期[Journal of Xiarming College(Medical Sciences)] 515 消毒的同时，由麻醉师配合静脉依托咪脂复合芬 张。 太尼注射完毕，待病人意识消失后开始常规操作， (3)出血量。两组受术者宫腔术后均较前缩 从推药至病人入睡的时间约2min，扩张器从4号 小1—3cm，术中出血20—30ml。 开始，逐号扩张宫口，记录无阻力通过宫口扩张器 (4)PAAS发生情况。观察组无一例发生 号数。对照组不用任何药物，手术操作同观察组。 PAAS，对照组11例发生PAAS。 观察麻醉效果、出血量及PAAS发生情况。 3 讨 论 1．3 麻醉效果评价 优级：术中无下腹痛，无痛苦表情，无全身不 人工流产手术时间短，但给受术者带来一定 良反应，始终保持安静和合作；良级：术中仅有轻 的痛苦，为了减轻人工流产受术者的痛苦，我们在 微下腹痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，仍能 术前应用依托咪脂复合芬太尼注射。依托咪脂有 保持合作；差级：术中有较剧烈的下腹痛，明显痛 强效催眠作用，起效快、时效短、苏醒迅速而完全 苦表情，全身不良反应重，难以保持安静合作。 符合人工流产手术的要求，辅以小剂量芬太尼可 加强镇痛作用并可减少依托咪脂用药量，亦减少 2 结 果 依托咪脂所致的注射部位疼痛及肌阵挛等并发 (1)麻醉效果。观察组优级46例占92％，良 症。观察组应用表明，术前应用依托咪脂复合芬 级4例占8％，优良率占100％；对照组优级无一 太尼麻醉效果满意，既有子宫颈平滑肌纤维松驰 例，良级l8例占36％，差级32例占64％，优良率 作用，又不影响子宫收缩，也不增加术中出血量， 两者比较差异有显著性，P0．01。 并缩短了操作时间，减轻了吸管头对宫颈口的损 (2)宫颈口松驰。观察组可顺利通过4号扩 伤刺激，对有效减少PAAS有预防作用。此方法 张器40例占80％，最大可容6号，受术者宫颈明 较对照组安全有效，不良反应少，达到无痛人工流 显变软，易于扩张。对照组可顺利通过4号扩张 产的效果。 (收稿日期：2007—01—23) 器30例占60％，最大通过5号宫颈较硬，不易扩 宫外孕误诊原因分析(附8例报告) 袁金凤 (通城县妇幼保健院，湖北通城437400) 中图分类号：R714．22 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2007)06-0515-02 2002—2005年，我院共收治宫外孕患者30 1．2 刮出物检查情况 例，其中8例在收治前被误诊为宫内孕行人流术， 手术后未做检查者3例；常规检查3例刮出 为降低本病误诊率，我们就上述病例进行了分析， 组织少，均未见绒毛。上述6例腹腔内出血、血压 现报告如下。 下降、剧烈腹痛时才得以确诊。另外，术后检查有 少量组织，未见绒毛，病检报告为蜕膜样改变或报 1 临床资料 告A—S反应2例，经病检报告，并根据所复查B超 1．1 误诊情况 及血HCG在临床症状出现之前确诊并收住院。 本组宫外孕误诊为宫内孕患者8例，年龄18