局部小切口入路在颧骨复合体骨折中的应用.pdfVIP

·742· 2 2生笠21鲞筮 丛曼 』0f ommunications。2007。v01．21．N0．6 [文章编号]1006—2440(2007)06—0742—02 局部小切口入路在颧骨复合体骨折中的应用 许 萍 (南通大学附属医院口腔科，江苏226001) 摘要 目的：探讨局部小切口入路在颧骨复合体骨折手术中的应用效果。方法：对22例颧骨复合体骨折患 者，根据骨折位置及类型采用相应局部小切口入路暴露骨折处，复位后用微型钛板内固定，术后 3~6月评价治疗 效果及手术创伤。结果：术后伤口均I期愈合，除2例外，面部外形基本恢复正常高度和宽度，双侧颜面对称，张口 度正常，咬合关系恢复，眶下区麻木及复视症状消失，切口瘢痕轻微，愈合满意。结论：局部小切口手术入路能较充 分地暴露骨折区，利于复位固定，减少创伤。 关键词 局部小切口；颧骨复合体；骨折 中图分类号 R782．4 颧骨坚硬，很少发生骨折，而常常在与额骨、上颌 入或顺皮纹稍加延长以便到达骨折处；(4)口内上颌 骨、蝶骨、颞骨的连接处及颧弓处发生骨折，因此又 前庭沟入路：上颌前庭沟横切口置于龈上 1．5～ 称为颧骨复合体(ZC)骨折。传统方法采用冠状切El， 2．0cm，由上切牙近中至第二磨牙，根据需要延长，切 暴露颞骨、额骨、上颌骨及眶的骨折端，进行骨折复 开粘骨膜分离显现上颌骨表面，探查骨折处。 位和固定。此法术野显露较完全，手术便利，但切口 1．2．2 复位固定：暴露颧骨体、颧弓、眶外侧缘、眶下 长、出血多、创伤大，患者难以接受。我科2004～2006 缘、颧额缝、上颌骨、上颌窦外侧壁、颧牙槽嵴后，将骨 年选择局部小切口入路行骨折复位和内固定治疗颧 折断端复位，选择不同型号的微型钛板行坚强内固定。 骨复合体骨折22例，基本达到功能和美学的统一， 1．2_3 术后评价：术后3-6个月摄华氏位片、颧弓位 报告如下。 X线片或CT检查了解骨折对位和愈合情况，观察手 术创口愈合情况。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 颧骨复合体骨折22例，男13例，女 9例，年龄16～70岁，平均38岁。按Zingg(1992)等[1J的 22例中20例达到理想复位。面部外形恢复满 分类方法分型：A型 (不完全性颧骨骨折)2例；B型 意，张口度均3．2cm，眶下区麻木及复视症状消失， (完全性颧骨骨折)16例；C型(多发性粉碎性颧骨骨 咬合关系正常。陈旧性骨折及C型骨折各1例面部 折)4例：其中合并面部开放性创El 3例，单侧骨折 外形突度恢复欠满意。术后随访，未发生颧骨骨折再 18例，双侧骨折4例，陈旧性骨折1例，合并鼻骨骨折 移位。除原挫裂伤创El外，局部小切El瘢痕轻微，对 9例．合并脑外伤5例。伤后均表现为颜面部肿胀淤 美观无明显影响。 血或塌陷畸形，张El受限19例，咬合关系紊乱6例， 3 讨 论 眶下区麻木12例，轻度复视3例。术前经X线片及 颧骨复合体位于面中部外侧，与额骨、颞骨、上 螺旋CT已明确骨折位置及移位情况。 颌骨、蝶骨相连，组成眼眶的外侧壁，上颌窦的外上壁 1．2 方 法 及颧弓的前部，外伤时易发生骨折。颧骨骨折可以向 1．2．1 入路途径：(1)下睑缘入路：在上下睑缘缝置