右美托咪定复合地佐辛不同镇静深度在ERCP术应用.docVIP

右美托咪定复合地佐辛不同镇静深度在ERCP术应用 　　【摘要】 目的 观察右美托咪定复合地佐辛应用于内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术不同镇静深度的麻醉效果。方法 60例行ERCP术患者， 均给予右美托咪定复合地佐辛麻醉， 采用脑电意识监测仪（Narcotrend）监测术中镇静深度指数（NT）， 按NT值不同分成三组， A组NT值65～79， B组NT值57～64， C组NT值47～56， 每组20例。观察记录术中、术后三组不良反应发生情况。结果 60例ERCP术患者有20例术中或术后出现不良反应， 其中A?M出现3例心动过速、4例呛咳体动、3例术中知晓， 不良反应发生率为50%；C组出现2例低血压、3例心动过缓、3例呼吸抑制， 不良反应发生率为40%；B组出现1例心动过缓、1例呛咳体动， 不良反应发生率为10%；B组不良反应发生率低于A组及C组， 差异均具有统计学意义 （χ2=7.619、4.800， P 　　1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2016年1～12月本院60例拟行择期ERCP术的患者为研究对象， 患者美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级， 年龄60～75岁， 男45例、女15例， 体重42～65 kg。排除心、肺、脑疾病患者， 高血压患者， 肝肾功能不全患者。按NT值不同分成三组， A组NT值65～79， B组NT值57～64， C组NT值47～56， 每组20例。三组患者的性别、年龄、体重比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。见表1。 1. 2 方法 患者入室监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）及Narcotrend监测NT值， 建立静脉通道并输注复方乳酸钠10 ml/（kgh）鼻导管吸氧4 L/min。麻醉前10 min静脉注射戊乙奎醚0.5 mg， 含服利多卡因凝胶10 ml。麻醉诱导采用地佐辛0.08 mg/kg静脉注射和右美托咪定0.08 μg/（kgmin）泵注， 维持泵注地佐辛1.0 μg/（kgmin）， 右美托咪定0.01 μg/（kgmin）， 通过增减右美托咪定注射速度调整NT值， 术中体动者追加地佐辛0.02 mg/kg。观察患者入室基础值、麻醉诱导后、手术开始、进入十二指肠乳头、术毕苏醒5个时间点的平均动脉压（MAP）、HR、RR、SpO2和NT值， 记录呛咳体动的次数， 苏醒时间（停药后苏醒时间20 min为苏醒延迟）， 以评价麻醉效果。 1. 3 观察指标 记录术中、术后不良反应发生情况， 包括：低血压、心动过速 、心动过缓、呼吸抑制、呛咳体动、苏醒延迟、恶心呕吐 、术中知晓。 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 1