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脑出血昏迷患者急诊护理干预 　　摘要：目的 探讨脑出血昏迷患者的急诊护理干预体会。方法 对68例脑出血昏迷患者予以病情监测、颅内压护理、预防并发症、营养支持等急诊护理干预，治疗前、后分别进行GCS评分，比较治疗前、后血肿量，观察护理效果、并发症发生情况。结果 68例患者经抢救治疗和护理后，转危为安进入普通病房监护49例，抢救成功率72.06%，尚未脱离危险转ICU病房监护14例（20.59%），死亡5例（7.35%）；治疗后患者GCS评分、血肿量与治疗前比较均有改善（P30 ml，38例深度昏迷，30例浅昏迷。 1.2抢救方法 所有患者均予以降颅压处理、止血处理、抗感染处理、改善脑代谢、神经营养支持等急救措施。 1.3护理方法 予以病情监测、颅内压护理、预防并发症、营养支持等急诊护理干预，详细如下： 1.3.1病情监测 严密监测患者病情变化，每隔15～30 min检测脉搏、体温、呼吸、血压等常规生命体征指标，并观察患者意识、反射光检查瞳孔。对躁动者予以加强巡视，并加好防护栏，避免坠床，并指导家属看护患者，避免导管排出。呼吸不规则患者及时予以吸氧，并进行呼吸道护理，保持呼吸通畅，使用加湿器予给予患者吸入一定湿度的气体，避免呼吸道干燥。若患者发生血压升高、昏迷程度加深、呼吸不规则、深浅反射消失、脉搏加快等任一个或多个临床症状则均有脑疝发生可疑[2]，应立即告知主管医生采取措施进行处理。 1.3.2颅内压护理 首先予以甘露醇、利尿剂进行脱水治疗，甘醇露单次剂量0.25 g/kg，老年患者剂量减半，加压经静脉滴注20～30 min完成，心脏功能不全者适当减速滴注，每6～8 h 1次。取侧卧位，头部保持抬高15°～30°，短时间内禁止运动、搬动等行为。血压控制在130～160 mmHg，并予以纠正电解质和酸中毒治疗。 1.3.3营养支持护理 采用肠内营养支持方式，经鼻腔置入营养管，病情控制初期，予以患者灌入清淡食品，并控制好水分和钠盐、钾盐的摄入量。由于急救期进行脱水处理，因此患者机体处于轻度脱水状态，病情稳定后，应予以充足水分摄入，同时予以高热量、高蛋白、高维生素饮食。 1.3.4预防并发症 在予以常规护理时，要以患者为中心为患者提供优质服务，尽量提高患者身心舒适度。老年患者由于机体代谢减退，血液循环减慢，长时间卧床容易发生压疮，因此应定期帮助患者翻身、按摩受压部位，同时保持患者床单干净、松软。便秘在患者卧床休息常见并发症，应予以加强护理。部分患者会发生呕吐，在患者呕吐后应及时清洁口腔、鼻腔及咽喉，保持呼吸通畅。个别患者可能出现排尿失控，因此应留置导尿管，并及时更换，使用生理盐水和庆大霉素16万U冲洗膀胱，避免发生感染。穿弹力长袜或按摩下肢可预防下肢静脉血栓发生[3]。 1.4观察指标 观察治疗前后GCS评分、血肿量、护理效果、并发症发生情况。 1.5统计方法 采用SPSS19.0进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检测，P 1