胺碘酮联合普纳洛尔治疗对小儿室性期前收缩患者心功能及心电图影响.docVIP

胺碘酮联合普纳洛尔治疗对小儿室性期前收缩患者心功能及心电图影响 　　[摘要]目的探讨胺碘酮联合普?{洛尔治疗对小儿室性期前收缩患者心功能及心电图的影响。方法90例小儿室性期前收缩患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组仅给予口服胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上加用普纳洛尔治疗，比较两组患儿心功能变化及对心电图表现。结果两组患儿治疗后与治疗前比较左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）降低，左心室射血分数（LVEF）升高，观察组与对照组比较上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义（P0.05）。 3.讨论 室性期前收缩主要是指一类异常的心室除极情况，在一般状态下小儿在发生室性期前收缩后所造成的预后结局与病情的轻重无明显相关性，但在发病期间仍可有部分病例因心脏不断扩大从而造成不同程度的心功能障碍，影响患儿的生命健康。因此，采取一种积极有效的方法治疗小儿室性期前收缩至关重要。 胺碘酮作为临床上一种应用较为广泛的第Ⅲ类抗心律失常药物，在延长动作电位时程上具有重要意义，通过对钾离子通道产生有效阻断作用，阻碍钾离子外流，从而使得动作电位的时间及有效不应期明显延长，降低传导速度，达到对激动折返阻断的作用。在以往研究过程中为心脏病患儿服用胺碘酮，可明显缓解患儿的症状，缓解病情的发展，在配合其他抗心律失常药物联合治疗时，可充分提高其临床疗效。但在联合应用期间由于胺碘酮可造成心血管、甲状腺、神经系统等不良反应，这就需要原抗心律失常药物剂量减少30%～50%左右，并逐渐减少用药剂量直至停药。普纳洛尔为一类β受体阻滞剂，属于第Ⅱ类抗心律失常药物，在进入人体后可产生的作用机制为通过对交感胺产生抑制作用，有效阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋性，从而发挥抗心律失常的功效。二者联合应用可产生突出的协同效应，但值得注意的是，无论哪种治疗方法均需注意两种药物的使用禁忌证，对于严重的房室传导阻滞、窦性心动过缓、病态窦房结综合征等均不可使用。 本文显示，两组患儿治疗后与治疗前比较心功能及心电图各项指标均得到改善，但观察组与对照组比较上述指标改善更加显著，提示胺碘酮联合普纳洛尔治疗虽可出现心率减慢、PR及QT间期延长的情况，需加强对患儿用药期间各项指标的监测，但都不会对下一步治疗带来影响，且治疗期间未见不良反应，安全性较高，另外由于QT离散度与心室复极的一致性程度相关，QT离散度减少，室性期前收缩次数减少，说明胺碘酮联合普纳洛尔的治疗有效，与以往报道基本一致。综上所述，胺碘酮联合普纳洛尔治疗小儿室性期前收缩的疗效显著，可有效改善患儿心功能，阻止室性期前收缩的进一步发展。但由于本次试验样本量少，未能进行长期随访仍存在一定的缺陷，可通过深入研究以获得精确结论。 1