IIIA-N2期非小细胞肺癌术后化疗后失败模式及术后放疗的价值.pdfVIP

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2017-07-08 发布于上海
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IIIA-N2期非小细胞肺癌术后化疗后失败模式及术后放疗的价值.pdf

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IIIA-N2期非小细胞肺癌术后化疗后失败模式及术后放疗的价值

目录中文摘要1 英文摘要3 英文缩写6 研究论文 IIIA-N2 期非小细胞肺癌术后化疗后失败模式及术后放疗的价值引言7 第一部分 IIIA-N2 期非小细胞肺癌术后化疗后放疗的潜在意义前言8 材料与方法9 结果12 附图14 附表18 讨论21 小结24 参考文献25 第二部分应用倾向评分匹配法评价IIIA-N2 期NSCLC 术后放疗的价值前言28 材料和方法29 结果31 附图33 附表37 讨论40 小结42 参考文献43 结论46 综述 IIIA-N2 期非小细胞肺癌治疗争议与进展47 致谢56 个人简历57 万方数据中文摘要 IIIA-N2 期非小细胞肺癌术后化疗后失败模式及术后放疗的价值摘要第一部分 IIIA-N2 期非小细胞肺癌术后化疗后放疗的潜在意义目的：分析 IIIA-N2 期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer ， NSCLC)术后化疗后生存和失败模式及复发高危因素，探讨术后放疗的潜在意义。方法：收集河北医科大学第四医院2010 年1 月至2014 年12 月共290 例肺癌根治术后化疗后的IIIA-N2 期NSCLC 患者的临床资料，随访患者术后生存及失败模式，应用Kaplan-Meier 法计算并比较生存率、局控率、无远处转移率及无进展生存率，分析局部复发影响因素及复发规律。结果：1、全组290 例IIIA-N2 期NSCLC 患者中位生存时间为31.5 个月，1 年、3 年及 5 年生存率分别为 88.3%、46.0% 、33.2%，1 年、3 年及5 年局控率分别为78.6%、55.2%、41.0% ，1、3、5 年无远处转移率分别为76.4%、45.5% 、39.5%，1、3、5 年无进展生存率分别为64.1%、 32.5%、23.8% 。2 、单因素分析结果显示是否术前N2 （P=0.002 ）、T 分期（P=0.035 ）、病理类型（P=0.022 ）、术式（P=0.041 ）、N2 阳性淋巴结个数（P=0.001 ）及N2 阳性淋巴结站数（P=0.009 ）对生存的影响具有统计学意义。多因素分析发现 N2 阳性淋巴结个数（P=0.017 ）是影响生存的独立预后因素。单因素分析显示术前是否N2 （P=0.032 ）、病理类型（P=0.046 ）、N2 阳性淋巴结个数（P=0.005 ）及N2 阳性淋巴结转移站数（P=0.049 ）对局控的影响具有统计学意义；多因素分析发现病理类型（P=0.005 ）、N2 阳性淋巴结个数（P=0.009 ）是影响局控的独立预后因素。3、全组共172 例患者出现局部区域复发和/或远处转移。首次失败为局部区域复发的共 70 例（40.7% ），首次失败为远处转移的共 80 例（46.5%