硫酸二甲酯眼损伤37例临床观察.pdfVIP

522 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期E Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 硫酸二甲酯眼损伤37例临床观察 袁慧敏，凌 励，李 勇 (孝感市中心医院眼科，湖北孝感432000) 中图分类号：11779．13 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2007)06-0522-02 2007年1月30日夜间，107国道湖北省孝感 现，有的有一度至二度喉水肿；中度中毒者肺部体 市肖港至朋兴段发生硫酸二甲酯毒气泄露事件。 征及胸部x线检查提示急性支气管肺炎或急性间 自2007年1月31日凌晨至2月2日我院陆续收 质性肺水肿，有的有三度喉水肿，血气分析常呈轻 治中毒病人37例。现将我院中毒病人临床抢救 度至中度低氧血症；重度中毒者肺部体征及胸部 情况报告如下。 x线检查提示肺泡性肺水肿。急性呼吸窘迫综合 征，血气分析呈重度低氧血症。 1 资料与方法 1．3 治疗经过 1．1 一般资料 在对化学品性质不明的情况下，立即嘱病人 37例中男34例、女3例，年龄18—53岁，职 脱去被污染衣物，用大量生理盐水冲洗双眼结膜 业司机22例、其他15例。按病情轻重程度划分 囊，局部使用抗生素眼液、眼膏抗感染，硫酸软骨 有重度中毒患者5例、中度17例、轻度15例。全 素眼液促进角膜上皮恢复，眼部症状严重者可用 部患者中毒前身体健康。 0．5％的丁卡因眼液点眼缓解疼痛症状。角膜水肿 1．2 临床表现 严重者加用0．025％地塞米松眼液点眼。合并呼 接触史：全部病例均有接触史，多为毒气泄露 吸道症状者用生理盐水加地塞米松雾化吸人，全 当晚路过上述路段接触毒物污染的空气所致(33 身抗感染治疗并且早期、足量、短程应用糖皮质激 例)，少数为修车(2例)或代班司机(2例)接触被 素。严重者使用支气管解痉剂、去泡沫剂(如二甲 毒物污染的汽车所致。 基硅油)。本组病人均未行气管切开术。 潜伏期：其长短与接触毒物时间、毒物浓度、 2 结 果 当时温度、患者的敏感性和身体状态有关。中毒 轻的潜伏期长，中毒重的潜伏期短。最快1h，最 经治疗，患者眼部刺激症状逐渐减轻，结膜充 长12h。平均5h。 血水肿减轻，角膜上皮修复、水肿消退，晶状体、玻 眼部症状及体征：全部患者均有眼部症状，表 璃体、视网膜未见异常，全身呼吸道症状也随之逐 现为异物感、疼痛、畏光、流泪、视物模糊。眼科检 渐消失。本组37例治疗2—12d全部恢复正常。 查见视力不同程度下降，眼睑痉挛，皮肤潮红，充 随诊5个月未见病情反复或后遗损害。但毒物的 血水肿，球结膜充血水肿，角膜透明或雾状混浊， 长期损害还需进一步观察。 荧光素染色后见角膜上皮散在或弥漫性细小点状 3 讨 论 着色，严重者片状着色，房水闪辉阴性或弱阳性， 瞳孔正常。 硫酸二甲酯为无色或微黄色、略有葱头气味 全身症状、体征、实验室检查及x线胸片检