精细过滤输液器预防化疗药物输液疼痛的临床观察.pdfVIP

实用医技杂志2007年11月第14卷第31期(旬刊) JPMT，November．2007，v01．14，№．31(Issued EverIr Ten Days) ·4323· 相媲美的治疗效果，大剂量高浓度的抗癌药灌注肿瘤区，可使 于细胞周期的s期，降低肿瘤细胞的分裂能力，抑制其增殖， 成熟的瘤细胞遭到毁灭性的损害；化疗药物的配伍要针对有 并通过干扰肿瘤细胞代谢，诱导肿瘤细胞凋亡，为细胞周期特 效杀伤不同生长周期瘤细胞进行选择，其原则是：以杀伤肿瘤 异性药物，对s期作用较G。期和G：期明显，特别是高浓度羟 细胞非增殖周期(CCNA)各期瘤细胞的非特异化疗药(CC— 基喜树碱对核分裂有很强的抑制作用，能阻止细胞进入分裂 SA)。配伍的原则应该是增加疗效而不增加毒性，尽量减少 期，从而达到有效的抗癌作用【3 。其协同不同肿瘤周期抗癌 或避免药物之间的互相拮抗作用。碘化油作为载体与抗癌药 药，治疗肝癌有更佳的疗效。 物混合乳化后，利用肿瘤血管与乳化物的亲合作用，及肿瘤血 该组病例选用了羟基喜树碱与阿霉素、丝裂霉素、5-FU 管缺乏弹力纤维的发育缺陷，使药物即易于进入瘤区栓堵瘤 及新福菌素等，一次三联配伍，针对肝癌生长周期的不同时段 血管又不易排出的优势，发挥着长期缓慢释放化疗药物的双 筛选用药，同时选用抗癌药与碘化油乳化栓堵瘤血管，取得了 重目的，加之手术线段对供应瘤区血管主干进行较彻底的栓 较好的疗效；本组病例有效率较高，1 a生存率达到66％，2 a 堵使之供血中断，加速了肿瘤的缺血坏死，使肿瘤迅速缩 生存率达到27％，最长生存时问为5年8个月，仅有两例重症 4,I 晚期合并腹水转移患者，可能因治疗时机较晚，而于术后3周 特异性抗癌药主要杀伤增殖期瘤细胞，使细胞分裂减缓。 死亡，其他患者均未出现心肝肾等主要脏器的较明显损害；较 这类药早期杀伤瘤细胞的疗效和剂量成正比，当达到一定剂 普遍存在的外周血象减少，疼痛、恶心等并发症多在短期内恢 量后即使增加剂量，也很难增加疗效，且副作用大，特别是灌 复。 注5-FU时应慎用，该药杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也 以上表明，以羟基喜树碱为主的药物经肝动脉灌注化疗 有杀伤作用，且对血管内膜损伤严重，易导致血管闭塞及疼 及碘化油乳剂手术线线段或明胶海绵栓堵，在中晚期肝癌的 痛。 介入治疗中具有较好的治疗效果，羟基喜树碱可以作为肝癌 总之在使用细胞特异性抗癌药时，应采用多次少量给药。 介入灌注化疗的首选药。 筛选化疗药的原则在于：非特异性抗癌药的特点是呈剂量依 参考文献： 赖性，杀伤非增殖周期癌细胞的效力与剂量成正比，增加剂量 [1] 全国肿瘤防治办公室，中国抗癌协会．中国常见恶性肿瘤诊治 也能增加疗效，所以在使用这类药物除外体质及毒副作用的 规范[M]．北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社， 同时，外周血象许可的条件下，药量可以适当加大。但在使用 1991． [2] 朱学斌．50例中晚期肝癌介入化疗的观察(1)药物的筛选与应 阿霉素时，患者体质较差，心功能不好的情况下要慎用或不 用[J]．现代医用影像学杂志，1996，5：64． 用，它对人体心血管系统的毒性要明显大于其他抗癌药。 [3] 李祥武．羟基喜树碱经经肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床研 喜树碱是从我国植物喜树中提取的微量生物碱，其分子 究总结[J]．中国肿瘤临床，2000年增刊：156． 的第10位碳原子上的氢被羟基取代，故称为10．羟基喜树碱，