数字减影血管造影术前导航指导切取胫前动脉穿支皮瓣修复足踝部创面13例.pdfVIP

. 620. 中华烧伤杂志 2016 年 10 月第 32 卷第 10 期 Chin J Burns ,October 2016 ,Vo l. 32 ,No. 10 ·经验交流· 数字;咸影血管造影术前导航指导切取腔前动脉 穿支皮瓣修复足躁部创面 13 例 张子阳魏在荣张文夺唐修俊金文虎孙广峰 足背部烧伤及外伤性皮肤缺损在临床中较为常见，常伴 (1. 11 :t O. 12) mm ，长度 (2.80 :t 0. 41) cm ，距躁间连线中点 有肌脏、骨路外露，需要采用皮瓣修复。但足背部位于肢体 (3. 1 :t O. 8) cm ;共有口例患者出现该穿支。第 2 穿支内径 运端，可用来修复的皮瓣较少，一直是临床治疗的难题川。 (0.81 士 O.30)mm ，长度 (3.23 :t O. 30) cm ，距躁闵连线中点 腔前动脉穿支皮瓣可切取的皮瓣面积较大，可修复整个足背 (8.8 士 0.7) cm; 共有 5 例患者出现该穿支。第 3 穿支内径 部创面，是较好的选择[2] ，但腔前动脉穿支解剖复杂且存在 ( 0.80 :t 0.l0)mm ，长度( 3. 81 :t O. 72 ) cm ，距躁间连线中点 变异，常常导致皮瓣切取失败。为了提高皮瓣切取的成功 (17.4 士0.5)cm; 共有 9 例患者出现该穿支。第 4 穿支内径 率，临床医师常对穿支进行术前导航。笔者利用数字减影血 (0.71 :t 0. 30) mm ，长度 (4.32 :t 0.70) cm ，距躁间连线中点 管造影( DSA) 术前导航指导切取腔前动脉穿支皮瓣，达到预 (23.2 :t 1. 2) cm; 共有 6 例患者出现该穿支。第 5 穿支内径 期效果c 忡.91 :t 0.40) mm ，长度 (3.73 主 0.21) cm ，距躁间连线中点 (26.3 :t 1. 4)cm;共有 11 例患者出现该穿支。 1 I临床资料 穿支皮瓣设计。( 1)蒂部旋转点:各穿支自主干血管的 2009 年 1 月一2015 年4 月，笔者单位收治足、螺周皮肤 起始部位垂直子皮肤的体表投影，即为皮瓣蒂部的旋转点。 软组织缺损患者 13 例，其中男 8 例、女 5 例;年龄 28 町 根据 DSA 术前导航结果，选取第 1 穿支(元第 1 穿支的选取 61 岁，平均 41 岁;机器绞伤 3 例、烧伤 10 例。足躁周创面 第 2 穿支)的体表投影为旋转点。 (2) 轴心线:为旋转点与 2 例，足背创面 11 例。创面大小5 cm x 4 cm - 11 cm x 5 cm o 腔骨内鲤后缘的连线。 (3) 切取最大范围:上界达小腿中上 5 创面轻度污染 例、重度污染伴服性分泌物 8 例，伴骨外露 113 交界处，下界达外躁上 4.1 cm 处，外侧界抵腔骨前缘外 6 例、肌臆外露 7 2 -8 h。 例。入院时间为伤后 侧 4.0 cm ，内侧界为内躁